秋冬交替，魔影再现！ 王弋：请关注这种疾病的季节曲线
晚饭后，气温骤降。67岁的王大爷把自己裹得如粽子一般，打开电视，靠在摇椅里闭目养神，有一句没一句地听着新闻联播，打发独居的时光。
突然间，王大爷感到胸闷、胸痛。因为平时也偶有胸痛发生，于是根据以往经验，翻找服用了硝酸甘油等药物，然后半躺在床上，以为挨一挨就能熬过去的。
但是，胸痛没有如期缓解。
王大爷硬撑着挪步到电话机边上，颤抖着打电话给儿子，这一活动，胸痛加剧，并放射至后背、上腹。等儿子驾车到家时，王大爷已经将要失去意识。
儿子见状，赶紧拨打120。很快，救护车来到王大爷家门口，救护人员用担架将王大爷抬上车，就近送往市一医院急诊科。
“我爸爸有冠心病史，一般在家吃点阿司匹林和硝酸甘油就好了，这次也应该没事吧？”儿子追问接诊医生俞炜和陈良敏。
“这次可不一样，急性心肌梗死！你们送来算是比较及时的，有一些老人和子女长期分居，容易拖延病情，错过最佳治疗时机。”
对很多老年人来说，寒冷的冬季非常难捱，就像是一道“鬼门关”，闯过去，又是一年的春暖花开。
其中，心肌梗死作为一种严重的秋冬季节高发心脑血管疾病，更如同魔影一般，成为夺走中老年人生命的“冷血杀手”。
01心肌梗死发病存在季节性心肌梗死的发生与环境密切相关，其中，一年四季冷热交替的急剧变化是影响心肌梗死发生的重要因素。
“每年11月-1月都是心肌梗死的发病高峰，尤其是秋冬季节气温骤降的时候，心肌梗死发病率在冬季会突然上升。因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。”急诊科主任王弋介绍。
如果患者合并高血压、冠心病等心血管基础疾病，那么冠状动脉可能本身就存在狭窄等异常，遇到寒冷时，冠脉血流会随之减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，形成血栓，从而堵塞冠状动脉，即发生急性心肌梗死。
等到1月过后，立春转暖，心肌梗死发病率又会逐渐呈现缓慢下降趋势，至夏季迎来全年的相对低谷。
心肌梗死作为一种突发性疾病，完全没有前兆吗？
事实并非如此！
“大多数心肌梗死在发生前是有迹可循的，只不过这些症状相对隐匿。”急诊科王弋提醒，大多数心肌梗死患者在发病前会有一些症状表现，如在病发前的较长一段时间内，能够明显感觉到心绞痛症状的出现，在运动或者是其他剧烈活动后，会有明显心慌气短；或是平时健康的人，在某一段时间内，常常感觉到胸部不适，就像有重物压着一样，甚至出现胸痛等症状。
一旦出现上述不适，就应积极进行医疗干预，以防意外。如果长时间胸痛、急性呼吸困难、突然心悸，或出现“窒息感”，甚至是“濒死感”等症状且不可缓解时，一定要及时拨打120，争取最佳抢救时间。
“切莫以为‘只是一时不舒服’，抢救不及时、不得当，很可能会迅速进展到心肌梗死，甚至猝死。”
如何保护好自己的心脏？
王弋主任建议在日常生活中保持健康的生活方式，这对于预防心肌梗死有着积极的意义。
1.做好防寒保暖
秋冬季节，应随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏，尤其是伴有高血压、冠心病且年龄偏大的中老年群体更要注意，外出时穿好衣服注意保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。
2.良好的作息和饮食习惯
作息规律，保持健康的生活方式仍然是最关键的。饮食上要做到低盐、低脂，不能吃得过多也不能太少，注意营养均衡，多喝水，少熬夜，提升免疫能力。
3.适度锻炼和保持情绪稳定
适度的运动可以减去多余脂肪，改善高血糖、高血脂，从而预防心脑血管疾病发生。但如果已确诊冠心病，应避免过度运动，可以适度做一些有氧锻炼。
同时，保持情绪稳定、心态平和很重要，避免过于激动导致心脏负荷加重。
另外，有心血管、糖尿病等基础疾病的患者应规律服药和定期复查以预防心肌梗死，如高血压患者要坚持服用降压药，控制好血压。一旦出现出现胸闷、气短等症状，要引起高度重视，尽快到医院就诊。
●人物简介●王弋 \\
杭州市第一人民医院急诊科主任，主任医师，急诊医学硕士，浙江中医药大学兼职教授
杭州市医院急诊质量控制中心常务副主任
浙江省医师协会急诊医师分会副会长
浙江省医学会中毒分会副主任委员
杭州市医学会急诊分会副主任委员
浙江省医学会院前急救分会常务委员
浙江省医师协会创伤外科医师分会常务委员
浙江省医学会急诊分会委员
杭州市医学会院前学组委员
中国人体健康促进会神经急诊重症监护专委会常委
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