小腿肿胀如萝卜？天冷宅家，小心这种疾病来“敲门”
有这样一种疾病，可能表面上看起来并不严重，但它的发展是无声无息的，不知不觉间，可能已经悄悄造成了严重的后果......最近，杭州市第一人民医院血管外科就来了这样一位病人。
“鬼门关”门口兜了一圈
这天，72岁的王奶奶在一家人的“护送”下，来到了市一医院血管外科。接诊的是血管外科专家、市一医院集团血管外科中心方欣主任。
还没坐定，王奶奶的家属们就七嘴八舌地描述她的病情，你一言我一语，生怕漏掉点什么。
听了半天，方欣大概梳理出王奶奶的病情：原来她一直患有左下肢大隐静脉曲张，最近天气反复，很少出门，天天不是在床上就是在沙发上。这两天左小腿突然出现肿胀，并且一天天加重，现在已经肿胀得如同一根粗壮的“萝卜”！
但是，王奶奶却嘟囔着说：“人吃五谷杂粮，哪有不生病的。老年人嘛，腿肿应该也不会有啥大问题，自己捏捏就会好了呀，干嘛要这么兴师动众的。”
方欣仔细检查了王奶奶的小腿，心里已经有了初步判断，为她加急安排了急诊下肢深静脉超声检查及D-二聚体检验。结果不出所料：D-二聚体明显升高，B超提示“左下肢深静脉血栓形成”。方欣即刻安排王奶奶住院。
“还好您子女孝顺，及时送您来医院！”方欣说，随即解释：“急性下肢深静脉血栓如果不能得到及时诊断和处理，当血栓一旦脱落进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，严重者可危及生命；若发生慢性血栓形成后遗症，可能影响生活，必须加以重视。”
王奶奶连连点头，长舒一口气：“是的是的！我一定好好配合。”
住院后再查肺动脉CTA，提示已有肺动脉栓塞，还好栓塞情况不是很严重，方欣即刻为王奶奶安排了经皮下肢深静脉血栓抽吸治疗，手术过程十分顺利。术后第一天，王奶奶左下肢肿胀明显减轻，可以试着下床活动；三天后，王奶奶就开心地出院回家了。
临出院前，王奶奶的家人开玩笑对她说：“您这是在‘鬼门关’门口绕了一圈，是方主任把您拉回来了啊！”
静脉血栓知多少
一提起血栓，很多朋友第一反应就是脑血栓。这种疾病的确是太缠人了，影响生活质量不说，还会成为一个无法痊愈的慢性病。但是，你可知道，在血管外科，也有一种疾病，其危险程度与脑血栓相比只会有过之而无不及，严重还会危及生命。这种疾病就是下肢深静脉血栓（DVT）。
方欣介绍，深静脉血栓是指血液在深静脉血管内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，以下肢静脉多见，可见于任何年龄段，但随年龄增大，发病率逐步增高，易患因素也逐渐增加。它的形成主要依赖于三要素：即血流淤滞、血管壁损伤及高凝状态。
血流瘀滞：高脂血症、肥胖、长期卧床或制动、截瘫、盆腔肿物压迫、静脉曲张或瓣膜功能不全、长途旅行、饮水及活动少等；
血管壁损伤：创伤或骨折、静脉穿刺、化学药物输注等；
高凝状态：长期口服避孕药、妊娠、手术史、恶性肿瘤等；
“血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。”同时，方欣做了一个形象的比喻：“栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。”
身体出现这些症状提示血栓或已出现
方欣提醒，如果你的身体出现这些症状，要高度警惕，你体内的血栓可能已经形成，应及时就诊。
1.一条腿看起来比另一条腿肿胀，这种现象常见于小腿。
2.肿胀的肢体皮温增高、发红。
3.心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。
4.患肢疼痛，随着血栓的增加，疼痛会加剧。
5.有类似惊恐发作的表现，肺栓塞患者常常感觉极度恐慌、头晕目眩、有濒死感等。
做到这几点防患于未然
如何预防深静脉血栓？方欣给出以下几点建议：
1.适量饮水会改善血液状态及血流动力学状态，从而有效预防血栓形成。
2.长期输液或经静脉给药患者，避免在同一部位静脉反复穿刺。
3.应用循序减压弹力袜，有利于促进静脉的回流，从而预防深静脉血栓的形成，特别是患有静脉曲张的患者。
4.在情况允许下，术后尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
5.应用抗凝药物预防，建议在医生指导下应用如低分子肝素钠、Xa因子抑制剂（利伐沙班）等。
专家简介杭州市第九人民医院副院长，杭州市第一人民医院集团血管外科中心主任，杭州市第一人民医院医务部主任。
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