肝癌就像一个“隐形杀手”

潜伏在我们身边

直到有一天突然暴起伤人

给我们“致命一击”......

近日，知名演员吴孟达因肝癌去世。

无独有偶，本月初，

音乐才子赵英俊也是因肝癌离世，年仅43岁。

一连串悲痛消息接踵而来，

让大家再次把视线集中在肝癌这个“隐形杀手”身上。

杭州市第一人民医院院长、中华医学会全国肝移植学组组长徐骁教授

为什么肝癌一发现就是中晚期

为什么肝癌一发现就是中晚期？那是因为肝太强大了！作为人体器官里的“大boss”，肝脏和大部分器官不同，只有一小部分在工作，其他都在“轮休”。

杭州市第一人民医院院长、中华医学会全国肝移植学组组长徐骁教授表示，肝脏的代偿能力很强，一般三分之一的肝脏就能够维持人体的正常运转。所以肝癌早期，肝脏还能正常工作，常常没有明显的症状。大部分肝癌患者在首次确诊时就已经处于中晚期阶段，失去了手术切除的机会，肝癌患者5年总体生存率仅约12%。

临床上，很多患者都是出现了乏力、腹痛、腹胀、食欲减退和体重下降等明显症状后，才到医院就诊的。但等到这些症状出现预警时，基本已经发展到肝癌的中晚期，令人惋惜。

肝癌特别“偏爱”这五类群体

事实上，在我国肝癌患者中，有八成的肝癌是在病毒性肝炎的基础上，慢慢发展成肝硬化。

我国有近1亿乙肝感染者，每年约有 2%-10% 会发展成肝硬化，其中3%-6% 又最终发展为肝癌，有七到八成的肝癌是在病毒性肝炎的基础上，慢慢发展成肝硬化，继而发展成肝癌的。就是常说的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。

徐骁教授说，由于病毒性肝炎和肝癌的关系密切，病毒性肝炎患者一定要重视平时的随访和治疗。实际上，病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年。在这个过程中，只要密切关注乙肝病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。

徐骁表示，以下五类人群是肝癌的高发群体，要格外注意。

1.有乙型肝炎或者丙型肝炎病史：这两种肝炎病毒会在肝脏内持续复制，最终导致肝脏受到长期、慢性损伤；

2.长期酗酒（酒精性肝病）：酗酒是肝硬化的主要原因，而肝硬化又增加了患肝癌的风险；

3.代谢性脂肪性肝病：既往也称为“非酒精性脂肪性肝病”，近20年来，发病率增长迅速，已累及全球25%的人口，代谢相关脂肪性肝病的漫长演变过程，慢性炎症引起肝脏修复反应，可导致肝纤维化，肝硬化和肝癌。

4.长期食用被黄曲霉毒素污染的食物：这些致癌物质是由污染花生，小麦，大豆，花生，玉米和大米的真菌制成的。储存在潮湿，温暖的环境中会导致这种真菌的生长。

5.其他因素：糖尿病、吸烟、有肝癌家族史等，都会增加患肝癌的风险。

高危群体早期筛查要做这些项目

徐骁教授表示，肝癌虽然非常狡猾，缺乏早期症状，但我们仍有办法预防它，通过定期的体检，完全可以找到它的“蛛丝马迹”。  

尤其肝癌的高危群体，平时更要密切关注身体情况。每年体检项目中，一定要有肿瘤标记物的检查。目前，肝癌常用的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP，又称PIVKA-II），具有较高的特异性和敏感性。市一医院门诊提供这两项重要肿瘤标志物的检测。

“一般来说，正常情况下，甲胎蛋白的指标一般低于20ng/ml，异常凝血酶原一般小于40mAU/ml，如果这两个值中有一个持续升高，就要提高警惕。”徐骁教授说，临床中也有一部分肝癌患者，检查发现肿瘤标记物并没有升高。因此，除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外，还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。如果血液中查出乙肝病毒载量高，如HBV-DNA水平升高，需进行抗病毒和保肝治疗，能及时避免病情的进展。经过严格的定期检查，往往能在早期发现肝癌，这样的患者手术后预后也会更好。

对于已经发现肝脏结节或肝硬化的肝癌极高危人群，建议3个月做1次超声影像检查和肿瘤标志物检查，发现指标异常者应及时做增强CT或MRI检查，以提高早期肝癌诊断率。

肝癌治疗取得重大突破

杭州市第一人民医院院长、中华医学会全国肝移植学组组长徐骁教授课题组前期研究已发现去泛素化蛋白酶调控并参与了肿瘤干性、多药耐药等多种肝癌恶性肿瘤生物学行为。

为克服肝癌耐药性并进一步逆转肿瘤干性，徐骁教授团队与浙江大学化学工程与生物工程学院申有青教授团队合作首次研发出一种具有自激活级联响应特性同时负载了索拉非尼与基因药物USP22 shRNA的纳米药物（Gal-SLP），并将其应用于索拉非尼不敏感肝癌的协同治疗。

据研究人员介绍，该纳米药物在肝癌细胞内能够起到三重协同抗癌效应。实验结果表明，它能够高效抑制肿瘤的生长，其肿瘤体积抑制率可达到82.7±4.9%，远远高于单纯索拉非尼的抑制率(53.4±15.5%)。该研究成果已申请国家发明专利一项。