准妈妈遭遇夺命“三明治”，多科联手硬核抢救，母女平安！

怀孕生子原本是一件喜事

但对孕妇小金来说

这条怀孕生子之路却异常坎坷

甚至经历了生死考验

回忆起一周前的一切

点点滴滴让小金如同隔世

突发胸痛 竟是夺命“三明治”
怀孕33周的小金满怀期待。再过一个月，她就要升级成为妈妈，迎接新生命的到来。2021年8月14日，原本是一个再平常不过的周六，但上天却对她开了个大玩笑。这天，小金胸背部突然开始剧烈疼痛，“就像有人要把我撕裂一般，胸部就像有个大石头压着”小金说，这种痛排山倒海般袭来，一分钟都扛不住。在家人的陪伴下她去了当地医院。查看病情后，医生建议小金立刻去上级医院就诊。疼痛难忍的小金来到了杭州市第一人民医院急诊。“胸背部”、“撕裂样”……经过急诊医师询问病史、查体后，值班医生迅速想到一个可怕的疾病，莫不是身患了夺命“三明治”——“主动脉夹层”！

检查结果印证了医生的想法：腹部血管CTA提示主动脉夹层，累及双侧髂总动脉；胸主动脉CTA提示主动脉夹层，stanfordB型，Debakey III型。

报告一出，医生们倒吸一口凉气。

这是种无比凶险的疾病。大家清楚，主动脉夹层一旦破裂，人就会因为大出血而死，几乎没有救回来的可能。对于孕妇来说，就是“一尸两命”。

先手术先剖宫？多学科联手并行！
孕妇生命危在旦夕！“迅速开通危重孕产妇抢救通道！”医务部主任兼集团血管外科中心主任方欣一声令下，立即开通绿色通道。抢救妊娠期主动脉夹层，比一般病例更为复杂和危险，并非“你方唱罢我登台”这么简单，必须要多学科同事密切配合。一时间，血管外科、急诊科、ICU、产科、新生儿科、麻醉科等值班医生迅速到场，参与这场多学科讨论。小金目前孕33周，CTA提示胸腹主动脉夹层，真腔近乎闭塞，同时右侧肾灌注明显降低，眼下，只有手术才能保命。此时医生面临两难选择：先手术保大人，还是先剖宫保孩子？两个都要全力保下！ “立即安排手术！”手术室一接到通知，便严整以待，麻醉医生迅速准备麻醉药品器材、手术室护士准备手术物品。医务部主任兼血管外科主任方欣、黄昌拼主治医师、产科吴林珍主任医师、董晓超副主任医师、王婷婷主治医师等准备就绪，准备迎接这一场横跨两个科室的“接力赛”。血管外科首先登场。为了减少麻醉对腹中胎儿的影响，血管外科将大部分操作放在局麻下进行，这大大增加了手术难度。有惊无险，血管外科成功完成了胸主动脉夹层腔内隔绝＋左锁骨下动脉烟囱支架置入术。危险暂时解除！有了血管外科的保驾护航，接着就是产科登场了。23：05，小金通过剖宫产手术，诞下了自己的女儿，重2500克。这个来之不易的女宝宝，一出生就由新生儿科迅速展开抢救。为了防止产后出血，产科医师没有选择药物止血，而是选择了宫腔止血球囊+纱条填塞宫腔止血。手术顺利，小金术后转入ICU监护。一场扣人心弦的手术接力赛后，小金终于转危为安，大家悬着的心也放下了，窗外的雨声此时听来也格外宁静。术后的小金恢复很快，复查CTA显示夹层隔绝满意，宫腔内球囊取出后子宫收缩良好，拟于近期出院。宝宝第二天就成功拔管，目前在新生儿科也很平稳。

小金和家人的脸上终于露出了舒心的笑容。

血管炸弹 孕妇要格外当心
像小金这样的病患并非偶然，今年5月，市一医院刚刚收治了一例妊娠合并主动脉夹层，当时通过医联体迅速会诊转诊，启动危重孕产妇抢救通道，产科+胸外科同时手术，联合ICU、新生儿等，多科联手，积极抢救，最终母儿平安出院。主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症，有“血管炸弹”之称。对普通患者来说已是非常危险，对孕妇来说更是命悬一线。部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈，临床也没有特异性症状，加上孕晚期很多孕妇容易有背痛现象，因而常易漏诊、误诊。孕产妇如果碰到胸背痛等问题要格外注意，特别是高血压患者，更加要重视。

高危病例的成功抢救，归功于市一医院强大的危重孕产妇抢救体系，作为杭州市危重孕产妇抢救中心，市一医院对于各类妊娠合并症及并发症的处理尤其在救治高危孕产妇方面有极其丰富的临床经验，并在业界享有极好的口碑。

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

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