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“熊猫血”患者也能开胸!市一心胸外科团队为生命护航

“我非常幸运,在杭州遇到市一医院心胸外科团队,否则真不知道现在会怎么样。”近日,在杭州市第一人民医院心胸外科病房内,22岁的小晴(化名)和爸妈拉着江洪主任的手,一次次地表示感谢。

就在几天前,小晴刚经历了一次开胸手术,而且血型还是“熊猫血”。江洪带领团队及时手术,实现手术全程“零输血”,成功切除了她胸腔内一枚鸭蛋大小的肿块。

晴天霹雳!胸腔中的大肿块击碎了生活的梦想小晴是一名人人艳羡的高材生,毕业自双一流大学,又从数百人中脱颖而出考进了一家心仪的单位,怀揣着梦想来到杭州这座美丽的城市,以为生活就要开启新的篇章,却在入职体检中,梦想被击得粉碎……“我原本以为最后一关——入职体检,只是走个流程,没想到……”回忆起那一刻,小晴至今心有余悸,她说,拍胸片的时候,医生告诉她胸腔里有个鸭蛋大小的肿块

她满怀疑惑地听从医生的建议,又去做了胸部增强CT,果然报告提示,左后上纵隔有一片大小约68*56mm软组织密度影,增强无明显变化。为求进一步治疗,小晴慕名来到杭州市第一人民医院心胸外科门诊,找到了薛庆明主治医师。看完检查报告后,薛庆明让小晴即刻办理了住院手续。



入院后,薛庆明为小晴完善了一系列检验、检查,并联合放射科医生会诊,进行了CT引导下的肿块穿刺,穿刺病理诊断是“节细胞神经瘤”,这才稍稍放下心来。薛庆明介绍,节细胞神经瘤是一种少见的良性的神经源性肿瘤,常见于青少年,主要发生于椎旁交感神经链的神经节,最常见的位置是后纵膈(约为40%~50%),其次是肾上腺及腹膜后间隙(约为 30%~40%),再次为颈部和盆腔(约占8%~9%)。“由于节细胞神经瘤缓慢生长,症状不是十分明显,因此病人通常来就诊时都已很大了,小晴就是这样的情况。” 薛庆明表示,“需要注意的是,虽然节细胞性神经瘤不会有生命危险,但也要及早手术治疗,避免出现占位症状。”

据报道,少数节细胞神经瘤具有分泌激素的功能,可以分泌儿茶酚胺、血管活性肠肽或雄性激素,患者也可出现一过性高血压、腹泻、出汗、颜面潮红及第二性征等症状。


雪上加霜!高难度手术又遇“熊猫血”由于小晴的这个肿块较大,位置位于胸顶,与锁骨下动脉、交感神经、喉返神经,甚至臂丛神经关系紧密,对于医生的手术操作技术要求较高,因此团队讨论并请神经外科会诊排除了专科联合手术的必要性之后,决定由心胸外科主任江洪主任医师亲自主刀。然而手术前,不幸的事情又发生了。原来小晴的血型检测提示Rh阴性血型,就是我们常说的“熊猫血”!在我国,RH阴性血型只占千分之三到四,比例很低。由于能供输注的血液十分稀缺,一旦术中出血量大将会危及生命,这就给手术医生带来了巨大的压力。江洪积极联系输血科,申请备血,争取到了4U红细胞。为了让患者和家属安心,江洪主任一边向患者及家属解说手术过程及注意事项,缓解他们的疑虑和恐惧;一边组织医护团队制定详尽的手术方案,同时在麻醉科和输血科的共同协助下,术前为小晴又进行了储存式自体采血300ml,确保万无一失。这天,江洪带领团队为小晴行胸腔镜辅助开胸下完整切除后纵隔肿瘤,在团队的密切配合下,手术过程十分顺利,术中出血仅100ml。

据悉,小晴术后生命体征平稳,恢复良好,将于近日出院。 




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