“熊猫血”患者也能开胸！市一心胸外科团队为生命护航

“我非常幸运，在杭州遇到市一医院心胸外科团队，否则真不知道现在会怎么样。”近日，在杭州市第一人民医院心胸外科病房内，22岁的小晴（化名）和爸妈拉着江洪主任的手，一次次地表示感谢。

就在几天前，小晴刚经历了一次开胸手术，而且血型还是“熊猫血”。江洪带领团队及时手术，实现手术全程“零输血”，成功切除了她胸腔内一枚鸭蛋大小的肿块。

晴天霹雳！胸腔中的大肿块击碎了生活的梦想小晴是一名人人艳羡的高材生，毕业自双一流大学，又从数百人中脱颖而出考进了一家心仪的单位，怀揣着梦想来到杭州这座美丽的城市，以为生活就要开启新的篇章，却在入职体检中，梦想被击得粉碎……“我原本以为最后一关——入职体检，只是走个流程，没想到……”回忆起那一刻，小晴至今心有余悸，她说，拍胸片的时候，医生告诉她胸腔里有个鸭蛋大小的肿块。

她满怀疑惑地听从医生的建议，又去做了胸部增强CT，果然报告提示，左后上纵隔有一片大小约68*56mm软组织密度影，增强无明显变化。为求进一步治疗，小晴慕名来到杭州市第一人民医院心胸外科门诊，找到了薛庆明主治医师。看完检查报告后，薛庆明让小晴即刻办理了住院手续。

入院后，薛庆明为小晴完善了一系列检验、检查，并联合放射科医生会诊，进行了CT引导下的肿块穿刺，穿刺病理诊断是“节细胞神经瘤”，这才稍稍放下心来。薛庆明介绍，节细胞神经瘤是一种少见的良性的神经源性肿瘤，常见于青少年，主要发生于椎旁交感神经链的神经节，最常见的位置是后纵膈（约为40％～50％），其次是肾上腺及腹膜后间隙（约为 30％～40％），再次为颈部和盆腔（约占8％～9％）。“由于节细胞神经瘤缓慢生长，症状不是十分明显，因此病人通常来就诊时都已很大了，小晴就是这样的情况。” 薛庆明表示，“需要注意的是，虽然节细胞性神经瘤不会有生命危险，但也要及早手术治疗，避免出现占位症状。”

据报道，少数节细胞神经瘤具有分泌激素的功能，可以分泌儿茶酚胺、血管活性肠肽或雄性激素，患者也可出现一过性高血压、腹泻、出汗、颜面潮红及第二性征等症状。

雪上加霜！高难度手术又遇“熊猫血”由于小晴的这个肿块较大，位置位于胸顶，与锁骨下动脉、交感神经、喉返神经，甚至臂丛神经关系紧密，对于医生的手术操作技术要求较高，因此团队讨论并请神经外科会诊排除了专科联合手术的必要性之后，决定由心胸外科主任江洪主任医师亲自主刀。然而手术前，不幸的事情又发生了。原来小晴的血型检测提示Rh阴性血型，就是我们常说的“熊猫血”！在我国，RH阴性血型只占千分之三到四，比例很低。由于能供输注的血液十分稀缺，一旦术中出血量大将会危及生命，这就给手术医生带来了巨大的压力。江洪积极联系输血科，申请备血，争取到了4U红细胞。为了让患者和家属安心，江洪主任一边向患者及家属解说手术过程及注意事项，缓解他们的疑虑和恐惧；一边组织医护团队制定详尽的手术方案，同时在麻醉科和输血科的共同协助下，术前为小晴又进行了储存式自体采血300ml，确保万无一失。这天，江洪带领团队为小晴行胸腔镜辅助开胸下完整切除后纵隔肿瘤，在团队的密切配合下，手术过程十分顺利，术中出血仅100ml。

据悉，小晴术后生命体征平稳，恢复良好，将于近日出院。 

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