“准百岁”老人战胜“人生最后一次骨折”！不用怕，你也可以！

上了年纪的老人一旦摔跤骨折后

致残、致死率极高

因此经常有说法“人生最后一次骨折”

90岁的曹老爷子却非常幸运

一周后竟然还能下地行走了

这是怎么一肥事？

“准百岁”老人不慎跌倒，惹上“人生最后一次骨折”
曹老爷子（化名）今年90多岁高龄了，平时身体硬朗，吃嘛嘛香，每天还能练练书法，打打太极。邻居都开玩笑说，老爷子随随便便都能活到100岁，于是他在邻里间多了个外号，叫“准百岁老人”。但是，老爷子前段时间在家中洗澡的时候不慎摔倒，导致髋部疼痛不适，一开始也没怎么重视，想着躺在床上养几天也就好了。但躺了几天后，他感觉髋部疼痛不仅没好，反而加重了，而且总是卧床导致原先的“老慢支”又犯了，每天“咳咳咳”却咳不出痰来，吃不下东西，精神也越来越差。家里人对老爷子的情况非常着急，兄弟姐妹几个赶紧将他送来杭州市第一人民医院骨科就诊，经过X光片检查发现，曹老爷子是股骨粗隆间骨折。副主任医师季成综合考虑老爷子的病情后，认为亟需尽早康复并下床活动。但是，曹老爷子已是近百岁高龄，耽误了一阵子后现在情况又不好，还能手术吗？在与家属充分沟通后，季成决定为曹老爷子行人工股骨头置换术。同时与麻醉科团队合作共同共同制定了详细的手术及麻醉治疗方案，在最大程度上减少创伤以及规避麻醉风险。

手术在充分的准备后进行。术后一周，曹老爷子已经可以扶着助行器下床走路，肺部感染得到了有效控制，人也渐渐精神起来，一周后就顺利出院了。

曹老爷子术后一周后下床行走

保守治疗优于外科手术？答案可能并非如此
髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，是老年人最常见的骨折之一，被称作“人生中最后一次骨折”。其危险性并非仅局限于骨折本身，而是由于骨折后长期卧床带来的一系列并发症，诸如肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞、泌尿系统感染、消化系统紊乱等，其中以肺炎、血栓、压疮最为严重，甚至威胁生命。闭合复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折，损伤小、恢复快，可为患者术后康复提供坚强有力的内固定。“由于高龄人群常常伴有高血压、糖尿病、心脏病等多种内科疾病，对手术和麻醉的耐受力大为减弱，故而患者及家属对外科手术存在许多顾虑，认为保守治疗风险小于手术治疗。”季成表示。但事实真的如此么？季成介绍，髋部骨折的保守治疗周期长达3-6个月，期间需要卧床，翻身、进食、咳痰、大小便均有困难，护理也极不方便，很容易引起肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，而这些并发症对于高龄患者来说，任何一个都可能是致命性的。

因此国内外有文献报道，髋部骨折的保守治疗一年内死亡率最高可达50%！

如果条件允许，应尽早手术争取早日下地
“其实，相比保守治疗引起的并发症来说，只要做好充分的术前评估与准备，选择合理时机，再配合熟练的手术操作及精细的术后管理，特别是多学科合作的介入，大部分手术风险还是处于可控范围之内。”季成表示。人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折，患者术后即可下床活动走路。
通过手术，尽早对骨折进行复位固定或行人工关节置换，不仅可以有效缓解疼痛、恢复肢体长度，更重要的是可以使患者早期下床活动，从而避免卧床产生的并发症，提高患者的生存率和生活质量。而且，目前无论是采用复位内固定的方法，还是采用人工关节置换的方式，手术技术都已经非常成熟，并趋向微创化，损伤小，术后恢复更快。闭合复位经皮中空加压螺钉治疗股骨颈骨折，具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势，适用于骨折相对位置较好的年轻股骨颈骨折患者。
人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，不仅避免了骨折延迟愈合、不愈合、股骨头坏死等并发症，还可为患者提供一个长期使用、功能完善的髋关节。

最后，季成提醒，高龄患者一旦发生髋部骨折，要理性对待。如果条件允许，应尽早手术，争取早日下地，同时积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染等并发症，以期获较好的生活质量。

专家介绍

季成

杭州市第一人民医院骨科副主任医师

杭州市运动医学中心副主任，浙江省运动医学学会委员，浙江省老年运动医学委员会委员，浙江省数理医学会骨科分会委员，杭州市中西医结合学会微创骨科专业委员。毕业于浙江大学医学院，有多年从事骨科临床工作经验，曾先后赴香港中文大学亚洲创伤骨科学会、韩国三星医疗中心关节镜中心、韩国庆熙大学医学院肩肘外科、韩国延世沙朗医院进修学习关节镜技术。擅长关节及关节周围创伤、运动损伤、老年性关节病及其他病变的诊断治疗。主攻关节及关节周围创伤、运动损伤、老年性关节病及其他病变的诊断治疗；擅长肩、膝、踝、髋、肘、腕关节镜微创手术及关节置换术。2019年获杭州市首批“优秀副主任医师”称号，2021年获新疆自治区阿克苏地区“优秀援疆人才”称号。

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

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