勇闯手术“禁区”，94岁直肠癌老人获新生
完全不像94岁高龄的样子
刚刚经历了一台大手术
吴大爷家住杭州市上城区，虽然是94岁高龄了，但一直身体硬朗，是社区里有名的长寿老人。
但一个月前，吴大爷突然开始出现便血，肚子总是感觉不舒服。吴大爷和他家人们以为年龄大了，身体机能退化，并不太在意。但一个月后，吴大爷情况越来越厉害。
家人带着吴大爷来到了市一医院就诊。经过肠镜及增强CT检查，吴大爷被确诊为直肠癌，但幸运的是肿瘤并没有出现远处转移，有手术根治的机会。
按照正常的诊疗方案，应该抓紧为吴大爷进行手术治疗，这也是吴大爷唯一可以解除痛苦并且获得新生的方法。然而，在面临是否手术的抉择时，不管是家属还是医生都有些顾虑。
尽管吴大爷身体还算硬朗，但毕竟94岁的年龄摆在那里，而且癌症又是大手术，手术风险及术后并发症的发生率肯定比一般患者要高。但如果不做手术，先不说今后的生活质量会大打折扣，肿瘤疯狂生长很快就会威胁到吴大爷的生命。
经过医生的充分沟通与家属的商议，吴大爷全家决定无论如何要试一次，不留遗憾。
这边，余盼攀对吴大爷的全身情况进行了严格评估，虽然他已近期颐之年，但自理能力和身体主要脏器功能尚可，完全可以放手一搏。
就在手术前检查时，医生发现吴大爷的情况并不简单。吴大爷还有胆总管结石和胰腺炎。想要顺利进行手术，打下这场硬仗，必须要把身体调整到最佳状态。为此，市一医院多科联合，消化内科首先为吴大爷进行了ERCP。之后，经过一周的营养支持，抗感染，改善气道等一系列治疗后，吴大爷的身体状况终于达到理想状态，符合手术要求。
万事俱备，只欠东风。经过胃肠肛外科应荣超主任领衔的胃肠肿瘤多学科联合门诊各位专家的讨论后，吴大爷终于被推入了手术室。
余盼攀副主任医师主刀为他进行了腹腔镜直肠癌根治术，手术仅90分钟就成功切除了肿瘤并进行了周围淋巴结清扫，借助4K高清腹腔镜的优势，术中几乎没有出血。
术后第二天，吴大爷就可以下床活动了。第三天就开始恢复饮食，在医护团队的精心护理下，目前已顺利康复出院。
“余医生，谢谢你帮我打赢了这场仗，让我又获得了新生。”出院时，吴大爷家属特别送上一面锦旗感谢胃肠肛外科医护团队。
余盼攀表示，老年人往往是癌症的高发人群。门诊常常遇到一些老年人，明明已经很影响生活质量了，但一听说要通过手术解决，就连忙拒绝：“这么大年纪，吃这个苦干嘛。”
对此余盼攀说，随着医疗设备、手术技术、麻醉管理、术后护理等各方面的进步，年龄已经不是判定是否手术的因素。与年龄相比，全身身体条件才是更为重要的影响因素。高龄患者器官功能下降，耐受力下降，心脑血管等合并症多，手术风险确实比一般人高很多。术前需要进行详细的检查，详细评估后再决定能否手术。一旦全身情况比较严重，则需暂缓手术，先进行支持治疗创造手术条件。像吴大爷这样本身身体情况尚可，没有严重的基础病。在处理好胆管结石和胰腺炎等问题后，符合手术条件，完全可以通过手术治疗恢复正常生活。
当然，从医学角度来说，任何手术都存在一定风险，但现在腹腔镜直肠癌根治术已经非常成熟，手术切口仅仅3-4CM，甚至可以做到无切口，术中出血也少。患者术后疼痛感轻，早期即可下床活动，恢复就更快。
“如果手术是最佳的治疗方案，那么如果医患之间存在充分信任就完全可以放手一搏。
在杭州市第一人民医院胃肠肛外科，像吴大爷这样的“超高龄”的结直肠癌手术病人早已不是个案。
采写：煦 编辑：文婷
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