乳腺癌筛查，是否值得去做？

所有年龄在50岁至70岁之间的妇女都可以接受乳腺癌筛查。但是它对降低乳腺癌死亡率到底有多大效果呢？ 

我们很多人都听说过有人在乳腺筛查时发现了乳腺癌。使用乳房X射线扫描技术能观察到很微小的乳腺癌病灶，甚至是乳腺恶性肿瘤还没有突破乳腺导管壁的时候就能被发现。

谢天谢地，在英国和其他许多国家中，50岁至70岁的妇女都可以接受乳房X射线扫描来进行乳房检查。同时，乳腺扫描检查也正在被大力宣传，但是它真的如宣传般的好吗？

实际上，癌症筛查在降低了癌症死亡率上发挥了一定作用，而这种作用是通过减少晚期癌症病人的数量来实现的。

在BMJ一项针对荷兰妇女的研究表明，在1989（筛选开始的时间）到2012年间，恶性进展的乳腺癌的发病率并没有下降，但在此期间，更多的患者存活时间更长。分析原因后发现，其中约有28%的患者是因为得到了更好的治疗，只有5%甚至更少的患者是由于筛查本身而延长生存期。此外，那些还没达到50岁的妇女来说，同期死亡率也有同样的下降趋势。

研究人员发现，在通过筛查发现的癌症中，有半数以上的患者从未发现异常或也没有引起进一步的问题，但这些患者往往接受了乳房手术而且还因为患癌产生了不必要的焦虑。研究人员还指出，在荷兰和比利时，同一时期癌症的死亡人数都下降了34%。但实际上，相比荷兰，比利时把癌症筛选技术应用到临床的时间晚了15年。

这些事实支持了乳腺筛查可能用处不大。

乳房筛查威尔士国民健康服务中心认为，乳房筛查能使死于乳腺癌的风险降低35%。但是为了防止死于乳腺癌，到底哪些妇女需要进行筛查，这需要进行界定以后再筛查才显得更有意义。

迈克尔∙鲍姆（Michael Baum）是伦敦大学学院外科名誉教授，据鲍姆估计如果对10 000名妇女进行筛查的话，大约能防止3～4人的死亡，但与此同时这也将导致120～140名女性被过度诊断和进行不必要的处理。

在一篇发表于《荷兰研究》的社论中，来自于哈佛大学的副教授梅特∙卡拉格（Mette Kalager），写道：“好消息是，乳腺癌的死亡率在不断的下降；坏消息是，乳房X光片筛查不太可能是造成乳腺癌的死亡率在不断的下降原因，与之相反它反而造成了伤害。到目前为止，我本人还没有进行过筛选，但是这只是个人的选择，事实是，抵抗筛查是一件困难的事情。”

参考文献：

https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2017/dec/11/breast-screening-worth-having-cancer

http://www.bmj.com/content/359/bmj.j5224?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=TBMJ_UK_TrendMD-0 

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