内容导读：
17年前，中医药在抗击非典战役中的出色战绩，让全社会对中医药治疗传染病、急重症的疗效有了全新的认知和极大信心。
17年后的今天，在全国人民共同抗击新冠肺炎的情势下，回顾多年前中医人对于中医抗疫的思考与总结，仍然会让我们收获良多。
今天，杏林君将带大家重温国医大师邓铁涛教授当年的一篇文章，看邓老为我们解答，没有病毒学说的中医，为何能在传染病的治疗中大放异彩。
而在本次抗疫中，中医人发挥的重要作用也是大家有目共睹的。国医大师熊继柏教授临床接触30余位新冠肺炎患者后，在湖南省新冠肺炎中医药诊疗方案的视频培训会上，向我们详细讲解了自己临证总结的症状特点以及中医诊疗方案。在今天的文章中，杏林君也将带大家一同学习熊老的权威解读。
战胜“非典型肺炎”的理论依据与特色（广州中医药大学 邓铁涛 邱仕君）
世人多不理解中医没有细菌学说，却能治疗传染病，对病毒性传染病的治疗效果甚至处于世界领先地位，其故安在？可参阅：中药真不是杀病毒的
因为中医走的是另一条道路。中医虽无细菌学说，但细菌早已被概括于“邪气”之中。吴又可的戾气、疠气、杂气学说，已非常接近对微生物的认识，惜明代无光学上的成就，致未能进一步发展耳！但温病的病原说发展到吴瑭，却使中医理论从另一角度认识发热性、传染性及流行性疾病，提出独特的温病的病因理论。这一理论，今天看来科学性极高，足以破解中医虽无细菌学说，仍然能治疗急性传染病之道理所在。吴瑭《温病条辨·原病》篇专门论述温病的病因、病机、证候、诊断、治疗与预防等方面的问题。其中关于病因理论的论述共三条。吴瑭曰：“叙气运，原温病之始也，每岁之温有早暮微盛不等，司天在泉，主气客气相加临而言也。”吴氏继承传统之理论，承认气运的变化是温病发生的原因之一。他承认吴又可厉气之病因，但温病不能统由于厉气所致。他最后补充流行病发生的微与甚，还与凶荒兵火之后有密切的关系。即是说他承认大自然的变化规律与发病有密切的关系，大自然的变化既作用于人体，也影响致病物质的生长与广泛为害，又创造性地提出地理气候及社会因素与发病有密切的关系。《阴阳应象大论》曰：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必病温。”
吴瑭注曰：“上节统言司天之病，此专言人受病之故。”吴瑭按伏气为病，如春温、冬咳、温疟，《内经》已明言之矣。亦有不因伏气，乃司天时令现行之气，如前所列《六元正纪》所云是也。此二者，皆理数之常者也。更有非其时而有其气，如又可所云戾气，间亦有之，乃其变也。“喜怒不节，寒暑过度”而致“生乃不固”，说明正气内存的重要性。“冬伤于寒，春必病温”，是说明“重阴必阳，重阳必阴”。冬天属阴，寒亦属阴，两阴相重，与正气相持（伏气）不即发病，至春天乃发，便成温病。总之用以说明邪正相争的观点。吴瑭承认吴又可的戾气这一致病物质的存在，承认戾气与司天时令现行之气同为致病物质，而区分引发疾病之轻与重，一般与特殊的发热性流行性疾病。《金匮真言论》曰：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温。”
吴瑭注：“《易》曰：履霜坚冰至，圣人恒示戒于早，必谨于微。《经》曰：上工不治已病治未病，圣人不治已乱治未乱。此一节当与《月令》参看，与上条冬伤于寒互看，盖谓冬伤寒则春病温，惟藏精者足以避之……不藏精三字须活看，不专指房劳说，一切人事之能动其精者皆是。即冬日天气应寒而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类亦是。”这一条强调“内因”在发病上的重要性。其冬不藏精须活看之说，是吴氏的创见，吴氏把冬伤于寒与冬不藏精互看，统归之为内在致病因子，并处于重要之地位。吴氏之论符合唯物辩证法的内因与外因的辩证关系，即内因是物质变化的关键，外因是变化的条件。
总括言之，吴氏之病原说为：
（1）岁气、年时（气候与环境因素）
（2）藏精、冬伤于寒（人体内在因素）
（3）戾气、时行之气（致病物质）
来源：《中医药专家谈SARS》 这样的病原说比之只重视病原体的现代医学理论似略胜一筹。当然吴氏对于微生物的认识与现代微生物学相比，就有天壤之别了。如果我们今天把微生物学的知识，取代比较含糊的戾气与时行之气，那就是比较完满的传染病流行病的病因学说了。我们的治疗不在一味只知与病毒对抗，而是既注意祛邪，更注意调护病人的正气，并使邪有出路。正如叶天士所说，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相结，势必孤矣。这是一个多么高明的战略啊！所谓祛邪，叶天士认为可以汗解，也可以从小便去，而仲景早就有三承气汤之法以祛邪，吴鞠通又将三承气汤扩而广之，还有杨栗山升降散之法，可谓丰富多彩。西医知道发汗可以退热，今天不少青年中医也学了西医用退热针退热，而不知应该以微汗出才能祛邪，大汗淋漓病必不除。大汗能一时退热，过后又热。西医还有一个理论就是高热会损脑，故一遇高热便用冰敷，不知一冰便使邪气内伏，邪无出路病必缠绵或有后遗症，特别是乙脑之类属暑热之证。中医之三宝是高热护脑的圣药，但今天的药监部门又认为三宝有重金属，药监部门无中医药之才，中医则无权，可悲又可叹！我们的中青年中医，学了不少西医这应是好事，但欠缺独立思考，更因中医教育把四大经典作为选修课，便放弃了中医的辨证思维，以西医理论为指导，对非典型肺炎之发热病人，不敢不用抗生素，还认为可以对抗继发感染之类，而现在的新抗生素强力杀菌也强力抑制病人的正气，使人体菌落失常。而中医若辨证准确，因势利导，增强正气后邪可拒。故非典不宜随便使用抗生素，白细胞偏低便是正气不足的表现之一。中医有扶正驱邪之法应注意善用之。故非典后期往往可用人参以培其根本也。仲景的人参白虎汤早就启示我们了。相关阅读：
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