吃一口辣椒，头就狂出汗，是病吗？—— 论“蒸笼头”与“脱影症”

导读：今天介绍两种非常奇特的汗出症的治疗方法。

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在医疗实践中，常遇到这样的病例，在进食热饮汤或看到刺激性食品，如姜、椒等，即满头汗出如雨，虽时属冬令严寒季节，亦头面蒸蒸热气腾腾，俗称为“蒸笼头”。

又常遇到另外一种病例，夜卧遍身出汗，次晨被面及垫褥下层的棉絮、稻草皆湿如水渍，仰卧、俯卧、侧卧都因汗渍留下一个人影，俗称为“脱影症”。

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两者的病因病机与自汗、盗汗是有区别的。

阳虚自汗，当遍及全身或汗出有冷感，不会热气腾腾；阴虚盗汗，首先是湿透内衣，不会内干外湿。

且祖国医学有这样的记载：天寒衣薄则尿多汗少，天暑衣厚则汗多尿少，这是自然调节。

此二病恰恰相反，多出现在寒冷季节，时令不能潜其阳故头汗，不能制其热故脱影，此虽病态，一般患者并没有超出健康范围。

有人认为，前者属于“食入于阴，长气于阳”的习惯性过敏反应，后者属于离体的水分亦如蒸笼头一样，遇到外界的冷阻而凝成水滴。

二病既属于个体的特异性，亦属于机体的理化作用。

2

中医治此类疾病常从整体观出发，认为汗、尿均为津液所化，其出于腠理者为汗，出于膀胱者为尿；欲治其汗，当利其尿，使湿热有下渗之机；欲实其表，必先疏其风，使卫气行固密之职。

前人经验，如泽术鹿衔汤（白术、泽泻、鹿衔草）有利尿疏风作用，玉屏风散（黄芪、白术、防风）有疏风固表作用，《醉李医话》及《名医类案》均重用或单用桑叶。

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刘炳凡老先生治头汗，常用：白术、泽泻各12克，茯苓、白芍各10克，牡蛎15克，鹿衔草10克，冬桑叶20克（烘干研细），药汤分3次调服。

治脱影症，用：黄芪20克，白术10克，防风5克，牡蛎15克，泽泻10克，冬桑叶20克（烘干研细），药分3次兑服。

每日1剂，均需坚持服15剂以上，方能收到与时令相一致的尿多汗少的效果。

两病均可重用或单用冬桑叶，明代缪仲醇说“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合故下气而益阴，是以能主内热出汗”。因此，单用本品亦收到“异病同治”的疗效。

上文说到一味很重要的中药——桑叶，我们下面来延伸了解：

桑叶用法5讲

桑叶清肺泻胃，凉血燥湿，祛风明目，晚清颇为盛行。

桑菊饮举为君药，成为时方要药，江浙一带治热性病喜用“霜桑叶”，以其经霜后，凉血清热之力更著；

又有“饭桑叶”者，乃置饭锅上蒸制而成，去其散风之力，而取其轻清扬上，善治头目诸病。

时医多赏用之，笔者临床探索其奥，尚有以下妙用。

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治疗盗汗

《医学入门》云：“思虑过度，以致心孔独有汗出者......青霜第二番叶，带霜采阴干，或焙为末，米饮调服”。

盖“阳加于阴谓之汗”，桑叶清凉能抑阳益阴，而走表卫，故有此效，临床用之诚验。

如乡妇王氏，年六十，盗汗已二年余，询其别无所苦，饮食如常，惟觉精神疲乏，始用益气固表，继用滋阴降火均无效，后以霜桑叶研末，米饮调服1g早晚各服1次，半月已愈，终未复发。

先师秦伯未先生，亦喜以此味治头面出汗（俗称蒸笼头），皆有渊源。

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治疗阴虚内热证

又罹新感，寒热往来不宜柴胡之辛散，先严亦鲁公喜以桑叶与丹皮同用以代柴胡，乃仿叶桂手笔。

用之每多应手，他如血家新感与经期寒热亦用此法，防止热入血室，盖桑叶清凉善入血分，携邪外出，轻清以去实，从而血络安宁，微汗而解，引为心法。

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用作引经药

临床治脸部色素沉着，用血府逐瘀汤清荣化瘀，佐以桑叶（桑皮）引经入肺，取肺主皮毛之义。

治急慢性肾炎方中，常以桑叶或桑皮为使，引经入肺，提壶揭盖，以畅水源，有利于利尿退肿。

肺与大肠相表里，治老年性便秘，用桑皮宣畅肺气，有利更衣，此法多验。

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世传验方

经验证者如《圣济录》治吐血不止，晚桑叶焙研，凉茶服三钱。

《千金方》治头发不长，用桑叶、麻叶煮泔水沐之。

《集间方》治风眼下泪，用腊月不落霜叶煎汤，日日温洗；

或与黑芝麻为丸，治高血压、头晕目眩、风湿麻痹皮肤甲错等，常用不衰。

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民间以霜桑叶阴干制枕

能治头晕目糊，安神入眠，确有效果，早开“药枕”之先河矣。

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奇怪的汗可解