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实务原创丨如何介入智障人士的青春期性教育
案主是智障青少年，近期多次在公共场合出现强行触摸或拥抱异性的行为，社工除了对案主进行男女性别差异的认知教育以及合理行为规范的纠正，还能从哪些方面促进案主改变？如何介入智障人士青春期性教育？
智障人士的性需求与常人无异，但性需求的表达与常人略有不同，容易出现不当行为。关于残障人士青春期性教育的问题，我有以下几点意见：
一是避免问题视角，要切换成问题解决视角。诊断案主是否有问题并不是真正的问题，真正的问题是如何寻找面对、处理和超越问题限制的具体途径。智障人士出现不合时宜的性表达问题，主要是表达生理需求的时间、场地、方式不符合文明规范。我建议社工将目标重心放在如何提供性关爱与性教育服务上，而非将重心放在如何禁止案主的性表达。二是社工需具备正确积极的性态度，克服难以启齿的问题。社工的性教育态度可以传递到案主身上，社工性教育态度端正时，性教育就会变得顺利而自然。因此，社工应先评估及接纳自己的性教育态度，若自己对性话题有较强的抗拒与尴尬感，则要主动调整性认知，将性教育态度普通化，对性话题脱敏，克服在表达性教育内容时可能出现的羞愧、紧张、焦虑等心理障碍，这样才能拥有与案主轻松谈性的能力。三是充实性教育知识，善用资源提供相关无障碍的性与生殖健康服务。社工需掌握基本的性知识和多种服务手法。首先可教授智障人士男女生殖系统等知识，教他们学会判断，能了解公共场所与私人空间的区别、可以公开和必须隐私的行为。其次，社工还可采取直面讨论自慰行为的方法，因为正常的性欲若能得到适当的满足，可有效解决或缓解性表达失范的问题。需要注意的是，主管单位对智障人士性冲动问题一般采取压制态度，直面讨论自慰行为的方法具有很大的挑战。社工可寻找舆论允许的方式向智障人士提供性关怀服务，如利用拥抱模拟人类肌肤的大布偶满足他们身体接触的需求。四是发现难点，进行政策倡导。主管单位面对智障人士青春期性问题的态度大多消极或教育边缘化，遇到问题多数采取简单呵斥、批评、惩罚的教育方式，收效甚微。许多护理员对智障人士的生理需求存在偏见和误解，对他们性表达失范问题流露出震惊、愤怒与抗拒的情绪。福利院、职业学校尚未形成良好的互动合作机制和性教育资源建设的支持环境，未能长期固定开展性教育实践活动。因此，社工还需开展宣传倡导的工作，将智障人士发生性表达失范问题事件的本质向主管领导汇报，并提出可行性建议。此外，还可以撰写专业文章与案例，向行业与社会发声。五是提供多元化的性教育服务。不少智障人士的思维是长期停留在直观具体的层次上，抽象概括水平低。因此，在进行性教育过程中要注意表达的技巧，使用他们能够理解的语言、歌曲或者是直观的图片、视频和模拟性教具等来促进理解；利用游戏、绘本、话剧的情景模拟手法，让他们宣泄情感，了解性知识。这不是一蹴而就的短期行为，需要结合智障人士的身心发展情况，从性生理、性技能、性安全、性心理等角度，制订长期的介入计划。六是与照顾者、老师建立长期沟通合作关系。照顾者与老师是智障人士成长环境中的重要角色，社工应与他们保持紧密的联系，通过个别会谈、座谈会或其他渠道，听取他们对青春期性教育的意见，一方面增加照顾者与老师对性教育的参与和关心，另一方面，可了解智障人士在日常生活中遇到的其他青春期性问题。智障人士青春期性教育是一项长期的系统性工作， 需要社工持久努力，希望你能继续与服务对象并肩而行。（答疑者：深圳市龙岗区龙祥社工服务中心初级督导何茜）
来源：《中国社会工作》2021年1月下刊，转载请注明来源
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责编：夏学娟
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