中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识发布！
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我国是胃病大国，尤其是胃癌，发病率和死亡率一直居高不下。磁控胶囊胃镜已在国内外广泛应用于临床工作，成为胃病初筛和检查的重要工具。
为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用，经多学科专家广泛讨论及多次修改后，制定《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017年，上海)》。
磁控胶囊胃镜检查适应证和禁忌证
适应证
磁控胶囊胃镜适用于怀疑胃部疾病患者，包括健康管理(体检)和胃癌初步筛查，尤其适用于下列病症。
1．需行胃镜检查，但不愿接受或不能耐受胃镜(包括无痛胃镜)检查者；
2．健康管理(体检)人群的胃部检查；
3．胃癌初筛；
4．检测药物(如抗血小板药物、非甾体类消炎药等)相关性胃肠道黏膜损伤；
5．部分胃部病变的复查或监测随访，如胃底静脉曲张、萎缩性胃炎、胃溃疡规范治疗后、胃息肉等；
6．胃部分切除及内镜下微创治疗术后的复查随访；
7．完成胃部检查后，尚可继续检查小肠，适应证参考小肠胶囊内镜临床应用指南。
禁忌证
磁控胶囊胃镜检查禁忌证包括普通胶囊内镜和MRI检查的禁忌证，参照"中国胶囊内镜临床应用指南"和"MRI检查技术专家共识"。
1．绝对禁忌证
(1)无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将无法通过手术取出)；
(2)体内装有心脏起搏器，但除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况；
(3)体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置以及磁性金属异物；
(4)妊娠期女性。
2．相对禁忌证
(1)已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；
(2)吞咽障碍者。
磁控胶囊胃镜检查前准备和注意事项
1．检查前1天忌烟酒、辛辣刺激和不易消化食物；
2．检查前1天晚餐进软食，晚8点后禁食；
3．检查前1天晚8点后至检查前，不能饮用有色饮料和药品；
4．检查前至少3日内不能接受需吞服钡剂进行的检查。
2检查前准备1．检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔冲洗；
2．若增加小肠检查，参照"中国胶囊内镜临床应用指南"胶囊内镜的肠道准备方法；
3．检查前对患者予以相关告知并签署知情同意书(模板见"附件1")；
4．检查前40 min服用适量祛泡剂(5～10 ml西甲硅油或二甲基硅油)，以减少泡沫对视野的影响；必要时可使用链霉蛋白酶，用于溶解黏液；
5．服祛泡剂后分次饮水至腹部有饱胀感(500～1 000 ml)，以使胃腔充盈；
6．除去身上携带的手表、钥匙、饰品等金属物品，穿戴检查服。
3检查后注意事项(适用于单纯胃部检查且不继续检查小肠者)1．胶囊胃镜检查结束后即可正常饮食；
2．确认胶囊排出前忌做磁共振检查；
3．注意排便情况并确认胶囊是否排出；
4．可使用胶囊定位器或X线腹部平片确认胶囊排出。
磁控胶囊胃镜检查规范化操作流程
磁控胶囊胃镜的检查过程需受检者配合不同体位的改变，以达到最佳观察效果，常用体位有左侧卧位、仰卧位和右侧卧位。建议受检者采取左侧卧位，分次少量清水吞服胶囊胃镜，以便有效地观察食管全段和齿状线。一旦磁控胶囊胃镜进入胃腔后，依次按以下步骤逐步对胃进行全面的拍摄和诊断。
1．胃底：受检者左侧卧位，磁球停留在受检者右肩上部，控制胶囊斜向上45°，然后水平旋转360°，观察胃底及底体交界(图1)。
图1 磁控胶囊胃镜观察胃底示意图 |
2．贲门(远景)：受检者左侧卧位，控制胶囊镜头垂直向上，观察贲门远景(图2)。
图2 磁控胶囊胃镜观察贲门(远景)示意图 |
3．贲门(近景)：磁球位置不变，受检者调整为仰卧位，控制胶囊镜头向上，观察贲门近景(图3)。
图3 磁控胶囊胃镜观察贲门(近景)示意图 |
4．胃体后壁：受检者仰卧位，磁球下降，控制胶囊镜头竖直向下，观察胃后壁(图4)。
图4 磁控胶囊胃镜观察胃体后壁示意图 |
5．胃体大小弯：受检者仰卧位，控制胶囊镜头斜向下45°，水平旋转一圈，观察胃体大弯、胃体小弯及底体交界(图5)。
图5 磁控胶囊胃镜观察胃体大小弯示意图 |
6．胃体前壁：受检者仰卧位，抬高磁球，控制胶囊镜头向上，观察胃体前壁(图6)。
图6 磁控胶囊胃镜观察胃体前壁示意图 |
7．胃角：受检者仰卧位，移动磁球至受检者左侧季肋区，降低磁球，控制胶囊观察胃角(图7)。
图7 磁控胶囊胃镜观察胃角示意图 |
8．胃窦：受检者右侧卧位，胶囊进入胃窦区域，控制胶囊镜头斜向上45°，水平旋转360°，观察胃窦及窦体交界(图8)。
图8 磁控胶囊胃镜观察胃窦示意图 |
9．幽门：控制胶囊镜头水平朝向幽门进行观察(图9)。
图9 磁控胶囊胃镜观察幽门示意图 |
10．磁控胶囊胃镜通过幽门：移动磁球至人体胃窦位置上方，吸起胶囊胃镜，调整胶囊镜头对着幽门，放下胶囊，胶囊靠近幽门口，近距离观察幽门，等待幽门张开时，胶囊随胃蠕动进入幽门(图10)。
图10 磁控胶囊胃镜通过幽门示意图 图11 磁控胶囊胃镜观察十二指肠球部示意图 |
11．十二指肠球部：抬高磁体至Z向最大位置处，点击"360°自动扫描"按钮，自动扫描十二指肠球部(图11)。
12．胶囊通过十二指肠后，点击"实时查看"界面"小肠模式"按钮，切换到小肠检查模式，受检者穿检查服离开。
磁控胶囊胃镜完成胃检查后，如需要对受检者进行进一步的小肠黏膜观察，亦可采用类似于小肠胶囊内镜的准备和检查方法，继续完成小肠胶囊内镜检查，实现胃＋小肠段的诊断。初步数据表明，胃＋小肠的检查完全率可达75%～90%。
以上内容摘自：中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会, 中国医师协会内镜医师分会消化内镜健康管理与体检专业委员会, 中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组, 等. 中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017年，上海) [J]. 中华内科杂志,2017,56( 11 ): 876-884.
共识原文请见“阅读原文”
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