做好这些是预防老年人跌倒的重要对策！

跌倒是老年人最常见的问题。老年人跌倒会产生严重的不良后果，如软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后长期卧床导致的一系列并发症等，跌倒入院增加了社会和家庭的负担。

中国康复医学会老年康复专业委员会专家共识组联合上海市康复医学会专家共识组共同制定了《预防老年人跌倒康复综合干预专家共识》。以下为该共识中跌倒预防康复综合干预部分内容。

认知训练

老年人认知注意力功能衰退与失衡跌倒直接相关。生理学研究表明，60岁以后认知能力明显衰退，但是人可以通过不断的学习和锻炼来延缓和改变认知的衰退过程。对医疗机构及社区老年人都推荐进行认知功能训练，包括注意力警觉、注意力维持、注意力分配训练、记忆力训练、执行功能及进一步的认知-平衡双重任务训练和手脑功能结合训练等。

认知-平衡双重任务训练是指人体同时执行认知任务和平衡任务。老年人通过平衡功能训练仪，选择认知注意力维持训练、认知注意力警觉训练、认知注意力转移训练、认知注意力选择训练和记忆力训练等，在训练过程中通过显示屏向患者提供身体重心变化，并利用实时的视觉和听觉反馈不断修正姿势，进行重心转移，提高患者站立对称性及静态、动态稳定性。此时，平衡功能训练需要在观察、注意的基础上，不断增加短时记忆内容，提高形象思维和抽象思维能力，从而在观察-注意-记忆-思维的动态学习过程中发展自己的认知能力，促进大脑中枢对信息的传入接受、加工处理以及信息的正确输出，不仅改善了平衡功能，也可以有效延缓认知能力衰退。训练项目中涵盖了注意、记忆、知觉及判断等方面的内容，平衡能力训练的过程是认知能力不断提高和发展的过程，也是人体平衡功能提高的过程。

条件有限的社区居家老年人推荐采用简单可行的双重或多重任务训练如在平衡训练的同时进行“100-7”的心算训练。

肌力训练

2010年美国老年医学会和英国老年医学会的《老年人跌倒预防临床实践指南》指出，肌力、步态及平衡功能训练可以减少老年人跌倒几率。

适宜的力量训练可以缓解老年人的肌流失，改善肌肉功能，提高平衡能力，进而对预防和缓解骨质疏松及老年人跌倒有很大作用。常见的肌力训练包括有氧耐力训练、等速肌力训练和抗阻肌力训练。

平衡、步态功能训练平衡训练

主要训练重心维持和重心转移。同时需进行躯体本体感觉训练、视本体训练、视觉补偿训练及前庭功能训练，可以借助医疗设备进行。

步态训练时推荐进行纠正异常步态的训练，同时借助三维运动解析系统进行分析评估及指导。

运动锻炼

运动锻炼以增强平衡功能的有氧运动为主，例如太极拳。

可在社区专业康复人员的指导下进行一些简单的肌力及本体感觉功能训练。

运动锻炼能降低因年老引起的肌肉僵硬，增强身体的柔韧性和平衡能力。

掌握运动强度，劳逸结合。运动靶心率为170-年龄。运动锻炼应循序渐进，持之以恒。

训练时间于下午和傍晚为宜。

维生素D的补充

均衡饮食、加强膳食营养是不可或缺的因素。

具有高跌倒风险的老年人每天至少需要补充维生素D 800IU。

药物的合理应用

老年人大多患有多种疾病，可能复合服用多种药物，应按医嘱正确服药，严禁随意用药，更要避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量。

《老年人跌倒预防临床实践指南》指出精神类药物、抗精神病药或4种以上处方药应适当减量或停用。老年人服用的药物均需要重新评估，尽量减少个人用药的数量和剂量。

改善家庭、社区及医疗机构居住环境

居住环境保持行走过程中过道通畅无障碍，地面干燥无水渍，设置“小心地滑”提示。浴室地面铺设防滑垫，浴室和洗手台设置扶手。室内光照充足，设置夜灯。安装座椅和座厕，检查设施的安全性能，保持其功能状态完好。病房内将病床的高度设置为最低位，并固定脚轮的刹车，床头安装壁灯和呼叫信号灯。病房光线明亮，无障碍物。意识不清或躁动不安者，应加床栏，并有家属陪伴。

其他

建议老年人步行时穿舒适的平底鞋，步行或者走楼梯时，不要戴多焦镜片。

康复专业人员指导有需要的老年人正确使用辅助器具。并针对老年人、家属及康复从业人员开展跌倒预防健康教育，增强大众对跌倒的预防意识。

以上内容摘自：中国康复医学会老年康复专业委员会专家共识组,上海市康复医学会专家共识组.预防老年人跌倒康复综合干预专家共识.老年医学与保健.2017,23(5):349-352.

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