痴呆的认知和功能评估，最新指南这样推荐！

对痴呆患者的评估通常包括认知功能（cognition）、社会及日常生活能力（daily activity）、精神行为症状（behavior），可以概括为ABC。其中，认知功能评估又涉及上述的多个认知域。

《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》正式发表，指南的第三部分主要对痴呆的认知和功能评估提出了推荐意见。

总体认知功能评估推荐

• 总体认知评估是痴呆诊疗的重要环节，尽可能对所有患者进行相应的认知评估。（A级推荐）

• 推荐简易精神状态检查（MMSE）用于痴呆的筛查。（A级推荐）

• 推荐蒙特利尔认知评估量表（MoCA）可用于轻度认知功能障碍（MCI）的筛查。（B级推荐）

• 阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-cog）用于轻中度阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆评估量表（VaDAS-cog）用于轻中度VaD药物疗效评价。（B级推荐）

• 临床痴呆评定量表（CDR）用于痴呆严重程度的分级评定和随访。（B级推荐）

记忆评估推荐

• 记忆力评估对痴呆诊断和鉴别诊断非常重要，应对所有患者进行记忆力评估。（A级推荐）

• 情景记忆评估应该尽可能包括延迟自由回忆和线索回忆。（B级推荐）

注意／执行功能评估推荐

• 注意／执行功能是鉴别皮质性痴呆和皮质下性痴呆的重要指标，尽可能对所有痴呆患者进行注意／执行功能评估。（专家共识）

语言功能评估推荐

• 对认知障碍患者应行语言功能检查。（A级推荐）

• 对语言障碍为突出表现的进行性非流利性失语、语义性痴呆、少词性进行性失语患者应进行详细语言评定。（A级推荐）

视空间和结果能力评估推荐

• 视空间结构功能受损是痴呆常见症状，尽可能对所有痴呆患者进行该项功能的评估。（C级推荐）

• 对后部皮质萎缩的患者应进行复杂图形模仿等空间能力评定。（C级推荐）

运用功能推荐

• 失用是痴呆的常见症状，应对所有痴呆患者进行运用功能的评估。（专家共识）

• 对皮质基底节综合征患者应进行运用功能的评定。（C级推荐）

日常功能评估推荐

• 应根据患者本人和知情者提供的信息，综合评价患者日常活动能力。（专家共识）

神经心理量表使用推荐

• 对认知主诉的就诊者，选择MMSE和MocA量表组合或类似的筛查量表组合进行初步筛查。筛查阳性者针对不同的认知域选择标准化测验进行系统评估。（专家共识）

以上内容摘自：中国痴呆与认知障碍指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（三）：痴呆的认知和功能评估.中华医学杂志.2018.98(14):1125-1129.

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