速度围观｜中国高血压诊断标准及降压目标建议

高血压是全球及我国第一大慢性疾病，其CVD并发症为我国居民首位死亡原因。

中国医师协会组织中国医师协会高血压专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会及相关专家召开研讨会，根据我国目前实际情况，经过讨论、研究，最终形成《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》，并建议我国临床医师可将本声明中建议的标准应用于自己的临床实践中。

我国高血压诊断标准

专家组在充分分析国际及中国相关证据的基础上，结合中国实际情况，提出高血压诊断标准仍采用收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg的标准，降压目标值为收缩压＜140和舒张压＜90mmHg。

对血压值在130～139/80～89mmHg人群的处理建议

目前，我国对美国高血压新指南争议的焦点为对血压值在130～139/80～89mmHg的人群该如何界定和处理。尽管本声明未将这部分人群归为高血压患者，但这部分人群的CVD风险仍不容忽视，应该对其做出新的划分。本声明对这部分人群按其风险作以下推荐：

（1）对该人群中无临床心脑血管疾病（CVD）及10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险＜10%者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。ASCVD风险评估可采用我国的标准。

（2）该人群中无临床CVD且10年ASCVD风险≥10％者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动闽值和降压目标值下调至130/80mmHg。

（3）年龄＞65岁老年人，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动闽值和降压目标值下调至130/80mmHg。对不能耐受降压治疗者，也可根据临床情况上调目标值。

（4）合并其他疾病的患者，临床CVD（不包括近期发生的脑血管疾病）、糖尿病、慢性肾脏病、肾移植后慢性肾脏病、心力衰竭、稳定性缺血性心脏病、外周动脉疾病，推荐启动药物降压阂值为130/80mmHg，降压目标为130/80mmHg。

降压阈值及降压目标值的选择

表1 降压阈值及降压目标值的选择

高血压分级建议

对血压≥140/90mmHg的高血压患者仍采用分级管理，分级管理对于在高血压控制率低的国家及地区仍有意义。

以上内容摘自：中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明.中华高血压杂志.2018.26(2):107-109.

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