肝癌一级预防，这些建议不可不知！

实施肝癌病因的一级预防措施是降低我国肝癌疾病负担的重要途径，包括乙型肝炎（乙肝）疫苗接种、清除相关病原体感染、避免致癌物质暴露，以及改变高危致癌风险相关的生活方式等。

《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》关于肝癌的一级预防主要有以下推荐意见。

乙肝疫苗接种

①所有新生儿应按0、1、6 程序接种3 剂乙肝疫苗， 未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗（A1）。

②对于母亲为HBsAg 阳性的新生儿，应在出生后24h 内尽早（最好在出生后12h 内）接种乙肝疫苗， 同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）， 剂量应≥100IU，在1 个月和6 个月时分别接种第2 和第3 针乙肝疫苗（A1）。在接种第3 剂乙肝疫苗1～2 个月后进行HBsAg 和抗HBs 检测， 若发现HBsAg 阴性、抗HBs＜10mIU/ml，再接种3 剂乙肝疫苗（B2）。

③对高病毒血症孕妇， 具体参照中华医学会肝病学分会最新制订的感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识。（详见：感染乙肝病毒的育龄女性，孕前、孕期以及产后该如何规范化管理？）

④在完成新生儿期乙肝疫苗全程免疫后，若母亲为HBsAg 阳性，在抗HBs 转阴后应再接种至少1 剂乙肝疫苗， 而母亲为HBsAg 阴性者，抗HBs 转阴后无需再接种（A2）。

⑤在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上， 如下人员需接种乙肝疫苗：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等（C2）。

慢性乙肝、慢性丙肝患者的抗病毒治疗

慢性乙肝和慢性丙肝患者的抗病毒治疗， 参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的相关指南进行正规抗病毒治疗。

预防黄曲霉毒素（AFs）暴露

①粮油中AFs 水平监测应作为食品监测的常规项目， 特别是对重点地域和重点食物（A1）。重点监控地域为华东、华南、西南和华中等地区气候温暖湿润区域； 重点监控和监管的食物为花生及花生油、玉米、散装食用植物油。

②在当前我国食品中已规定AFB1的限量标准中， 增加AFs 总量限制标准的食品卫生标准体系（A1）。

③防范AFs 暴露的个体行为，在温暖潮湿的南方地区，注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免AFs 产生，减少个体暴露风险（A1）。

④在AFs 既往高暴露人群， 可考虑口服西兰花等化学预防食物（B2）。

避免其他环境因素和相关行为危险因素

①饮水质量监控：建议对水源为地表水的饮用水将MC-LR 的监测列入水质常规指标（B1）。

②淡水水产食品质量监控：在蓝藻水华易暴发的夏秋季节，将淡水水体生产的水产品（鱼、虾、鸭、鹅、食用藻等）的MC-LR 监测作为食品监测的常规项目（B1）。

③防范MC 暴露的措施：在蓝藻水华暴发地区， 当地自来水厂可增加活性炭吸附和膜处理工艺以强化深度净水工艺； 对于居住在水华频繁发生区域的家庭， 可使用家庭终端净水器保证水质安全（B1）。

④防范MC 暴露的个体行为：避免食用水华发生水域的水产品； 家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存（B1）。

⑤吸烟者应戒烟：包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等（A1）； 不吸烟者应避免被动吸烟（B1）；在人群中推行综合性控烟措施，提高民众对烟草危险性的认知。

⑥酗酒者应戒酒： 饮酒者的饮酒量应<12 g/d（A1）。

⑦有肝癌发病风险者应定期检测血糖，糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平（A1）。

⑧保持健康体重：超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重（B1）。

⑨提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E（B1）。

以上内容摘自：中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识（2018）.中国肿瘤.2018,27(9):660-669.

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