婴幼儿辅食添加，这份指南值得一看！

婴幼儿时期喂养主要包括母乳喂养、辅助食品（以下简称“辅食”）添加及辅食营养补充、特殊情况下的喂养指导等。中华预防医学会儿童保健分会组织相关专家制定了《婴幼儿喂养与营养指南》，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。以下为该指南中关于婴幼儿辅食添加的方法内容。

从开始添加辅食到幼儿完全能够自主进食普通食物，约历时1年半左右，是一个极其重要而十分复杂的过程。按照儿童对辅食接受和摄入的一般进程，把辅食添加划分为以下四个阶段。

辅食添加初始阶段

初始阶段是抚养者尝试让婴儿感受辅食、接受辅食和练习咀嚼、吞咽等摄食技能的过程。这个过程有较大个体差异，一般需1个月左右时间完成。

（1）继续母乳喂养　强调母乳喂养的重要性，母乳充足者不要用婴儿配方奶替代母乳。每天为婴儿提供约800～1 000mL的奶量。

（2）辅食种类　初始阶段添加的辅食，应是容易吞咽和消化，不容易导致过敏的食物。强化铁的谷类食物，如强化铁的米粉等；蔬菜类如白萝卜、胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜泥等均是常见的选择；水果类常见的有苹果、香蕉、梨子、木瓜泥等。从婴儿6个月开始，推荐应用辅食营养补充品（营养包）。

（3）食物质地　米粉可用乳汁或温水调制成泥糊状，避免过稀过稠；蔬菜、水果处理后均捣成的泥状，方便吞咽。喂时用勺子将食物送在儿童舌体的前端，让儿童自己通过口腔运动把食物移动到口腔后部进行吞咽；避免把食物直接送到舌体后端，否则容易造成卡噎或引起恶心、呕吐。

（4）餐次食量　开始1天1次，每次1～2勺米粉或蔬菜、水果泥。每次只添加一种，注意观察婴儿添加辅食后的反应。观察5～7天无不良反应后再添加另一种辅食。随时间推移，逐渐增加到1天2～3小餐。

辅食添加第二阶段（7～9个月）

这个阶段婴儿多数已经萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力、消化能力也在提高。进一步增加儿童辅食添加的种类和数量，达到代替1～2次母乳的程度。

（1）继续母乳喂养　每天母乳喂养至少3～4次，为婴儿提供约700～800ml的奶量。

（2）辅食种类　在前期辅食的基础上，适当增加谷薯类食物、蔬菜和水果的种类；注意食物的能量密度和蛋白质的含量，富铁食物、深色蔬菜优先。高蛋白食物包括动物性食物如蛋黄、畜禽类、鱼类和豆类食物。红肉、肝泥、动物血中的铁含量丰富且易于吸收，而蛋黄及植物类食物中的铁吸收率较低。根据辅食种类搭配或烹制需要可添加少许油脂，以植物油为佳，数量应在10ｇ以内。推荐应用辅食营养补充品（营养包）。

（3）食物质地　从泥状逐渐过渡到碎末状的食物，相应适当增加食物的粗糙度，如从蔬菜、水果泥到软的碎末状水果和蔬菜。可给8个月婴儿提供一定的手抓食物，如手指面包，蒸熟的蔬菜棒（块）以锻炼婴儿咀嚼和动手能力。婴儿9个月后基本可用杯子进食液体食物。

（4）餐次食量　每天辅食喂养2次。谷薯类食物，如面条、面包或土豆等3～8勺；动物类、豆类食物如蛋黄、红肉、鸡肉、鱼肉、肝脏，豆腐等3～4勺；蔬菜、水果类各1/3碗。此时，婴儿具备了一定的手眼协调能力，为其提供手抓进食的机会，提高婴儿自主进食的兴趣和积极性。辅食添加是一个由少到多的渐进过程，推荐量只是达到稳定状态的平均量，婴儿生长发育迅速，个体差异较大，实际喂养中应视婴儿个体情况，按需喂养。通过定期测查儿童体重、身长等进行生长发育评价，可衡量喂养是否满足了婴儿的营养需要。

辅食添加第三阶段（10～12个月）

通过前两个阶段的辅食添加，婴儿已经适应了多数常见食物并且达到了一定进食数量，手眼协调摄取食物的能力得到发展，口腔咀嚼、翻动、吞咽食物的能力更加熟练。该阶段应进一步强化喂养模式，培养良好的饮食习惯。

（1）继续母乳喂养　每天母乳喂养不少于2～4次，提供约600～700ml的奶量。

（2）辅食种类　继续添加各种谷类食物如软米饭、手抓面包、磨牙饼干，豆类食物如豆腐、动物性食物如蛋黄、畜禽类、鱼类食物以及常见蔬菜和水果等食物。油脂的量在10ｇ以内。推荐应用辅食营养补充品（营养包）。

（3）食物质地　婴儿长出了较多的乳牙，能处理更多粗加工食物。由泥状、碎末状食物逐渐过渡到碎块状、指状食物。但要避免进食不容易弄碎或过滑的食物，如鱼丸、果冻、爆米花等，以免引起窒息或其他意外。

（4）餐次食量　根据婴儿需要增加进食量。一般每天2～3次，加餐1次。进食量为每天谷薯类1/2～3/4碗，动物类包括蛋黄、红肉、禽肉、鱼肉等4～6勺；蔬菜类和水果类各1/2碗。让幼儿与家人同桌吃饭，在父母帮助下练习用勺进食，用杯子喝水，让进餐过程变得有趣，增强儿童进食的积极性和主动性。以上推荐量只是达到稳定状态的平均量，实际喂养中应视婴儿个体情况，按需喂养。通过定期测查儿童体重、身长等进行生长发育评价，可衡量喂养是否满足了婴儿的营养需要。

辅食添加第四阶段（12～24个月）

多数幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力明显提高，也具备较好的运动协调能力、一定的认知能力和自控能力，该阶段是进一步锻炼自主进食能力、培养巩固良好饮食习惯的重要时期。

（1）继续母乳喂养　提供奶量约400～600ml，母乳不足时或已经没有母乳者，以适合幼儿年龄段的配方奶作为替代。也可摄入一定量的鲜牛奶、酸奶等。

（2）辅食种类　普通食物（辅食）已经占据食量的一半以上，逐步成为儿童食物的主体。除了前述谷薯类、动物类、蔬菜和水果类普通食物外，一些容易引起过敏的食物包括鸡蛋白、贝壳类（如：虾、蟹）、花生和坚果类（如：杏仁、腰果和核桃）等食物已经可以尝试添加，但要适当粉碎加工，方便食用，并注意观察幼儿添加后的反应。注意口味清淡，每天油脂的量不高于15ｇ，食盐量低于1.5ｇ，避免刺激性的食物。推荐应用辅食营养补充品（营养包）。

（3）食物质地　尝试各种较大块的家常食物如各种肉块、水果、果干或大块蔬菜等，进一步锻炼幼儿咀嚼、吞咽能力。但此时幼儿牙齿、咀嚼和吞咽能力尚在发育过程中，食物的质地要比成人的食物相对松软一些，质地太硬的食物会引起咀嚼、吞咽困难。

（4）餐次食量　每日3餐，每餐1碗，另加餐2次（在两次正餐之间各加1次）。辅食数量大约是：每天谷物类3/4碗至1碗多，鸡蛋、红肉、禽肉、鱼肉约6～8勺，蔬菜类和水果类各1/2～2/3碗。让儿童和家人同桌吃饭，培养进食节律和良好饮食习惯。鼓励幼儿用勺、手拿等方式自主进食，以期到2岁时幼儿能够完全自主进食。进餐时间一般控制在20分钟内，最长不超过30分钟。避免吃饭时玩游戏、看电视等干扰活动。

以上内容摘自：中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南.中国妇幼健康研究.2019.30(4):392-417.

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