青少年接种HPV疫苗，指南来啦！

我国目前尚无人类乳头状病毒（HPV）疫苗在儿童和青少年使用推荐意见，而HPV 疫苗对今后预防该病毒相关疾病具有重要意义，因此上海医学会儿科学分会免疫学组制定了《青少年接种人类乳头状病毒疫苗（上海）指南》。

HPV疫苗种类和主要成分

HPV 疫苗种类是根据疫苗组成中所包含的病毒株数量而定，如含HPV16 和HPV18 亚株，称为2 价HPV疫苗（2vHPV 疫苗）等。不同种类疫苗与推荐接种年龄段以及所预防的疾病谱各不相同（表1）；同时不同种类疫苗生产技术、抗原含量、佐剂和其他成分也略有差异（表2）。

HPV疫苗使用方法和剂量

2vHPV 疫苗、4vHPV 疫苗和9 vHPV 疫苗使用方法类同，均为肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌，每次0.5 mL。

HPV疫苗接种程序

各种类HPV 疫苗接种程序略有不同。2vHPV 疫苗推荐0、1、6 个月各接种1 剂次。4vHPV 和9vHPV 疫苗接种均推荐为0、2、6 个月各接种1 剂次。

接种操作说明

注射疫苗前需充分震荡混匀，混匀后应呈白色均匀混悬液；单手握持注射器，逆时针旋下注射器旋盖，顺时针旋转锁紧注射针头，取下针头护套并接种疫苗。

HPV疫苗一般不良反应

全身不良反应 最常见的为疲乏、发热、胃肠道症状和头痛，偶有主诉肌痛和关节疼痛。症状大多为轻至中度，短期内可自行缓解。

局部不良反应 主要为注射部位疼痛、肿胀、充血、针刺痛、瘀斑和出血等。症状大多为轻至中度，短期内可自行缓解。

HPV 疫苗在儿童和青少年使用（上海）推荐意见

1 推荐意见（表3）

2 补种原则 目前上市的HPV 疫苗有3 种，分别为2vHPV、4vHPV 和9vHPV，因上市时间和国内审批等原因，各种类HPV 疫苗受种人群会面临不同种类疫苗和不同接种时间的问题。原则上各类HPV 疫苗可以互换接种，最主要的是保证青少年和儿童高危HPV16 和HPV18 毒株的免疫力，而这均已覆盖在2vHPV、4vHPV和9vHPV 疫苗中。同时，目前HPV 疫苗受种人群也存在许多因疫苗供应产生的漏种现象，原则上应给予及时补种，12 个月内的补种基本上不影响疫苗所产生的免疫效价（推荐强度：I 级推荐）

HPV疫苗的禁忌证

对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者  如对蛋白质、酵母或注射疫苗后曾发生超敏反应，即注射疫苗后有即刻发生速发型超敏反应，包括呼吸道、消化道和皮肤等变应反应，甚至即刻发生变应性休克。该类反应绝大部分属IgE 介导的Ⅰ型变态反应。

中、重度疾病的急性期  对于已患有或正在发生的中、重度疾病，如具有高热或显著的急性期症状等状况，需待疾病病情平稳后，与临床主治医师或免疫专科医师商讨咨询后决定接种。

严重免疫缺陷病的急性期  免疫抑制状态并不是HPV 疫苗接种的绝对禁忌证，如HIV 感染发作期或器官移植使用大量免疫抑制剂的患者，因免疫功能低下而不能激发有效的免疫应答。因此，应用免疫抑制剂的患者建议在疾病缓解期接种HPV 疫苗，但接种前应咨询免疫专科医师的意见和建议，必要时需对免疫功能及指标进行评估后作出接种与否的建议。目前尚缺乏HPV疫苗抗体滴度测定试剂盒作为效价评估的方法。

以上内容摘自：上海市医学会儿科学分会免疫学组.青少年接种人类乳头状病毒疫苗（上海）指南.中华实用儿科临床杂志.2019,34(13):961-969.

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