亚太手术部位感染预防指南建议一览｜指南共识
亚太感染控制学会（APSIC）于2018年发布了手术部位感染（SSIs）预防指南，主要建议内容涉及SSIs的监测，术前预防措施，术中预防措施以及术后伤口管理。
采用国际公认的方法进行SSIs监测。（IIB）
对于即将进行手术的患者，术前至少要用肥皂（抗菌或非抗菌）洗澡1次。（IIB）
对于所有择期结直肠手术患者，建议联合进行机械性肠道准备和口服抗生素准备。（IA）
除非毛发的存在影响手术操作，否则应避免去除毛发。（IIIB）
如有必要去除毛发，应避免使用剃刀而应使用电推剪。（IA）
关于理发器去除毛发的时机无具体建议。（IIIC）
医院应对其SSI，金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率以及莫匹罗星的耐药率进行评估，如果可行，确定筛查的实施是否恰当。（IIB）
对于接受心胸外科和骨科手术的患者，存在鼻腔携带金黄色葡萄球菌的，应在围手术期鼻内应用2%莫匹罗星软膏，联合或不联合洗必泰沐浴液。（IA）
术者应在穿戴无菌手术衣和手套之前使用抗菌肥皂和水擦洗或速干手消毒剂（ABHR）进行手部消毒。（IA）
用于外科手部消毒的ABHR应符合EN 12791或ASTM E-1115标准。（IIIA）
如果使用的水质不能保证，建议术者应用ABHR进行手部擦洗。（IIIB）
如无禁忌，应使用酒精类皮肤消毒剂进行皮肤消毒准备。（IA）
只有在有指示时才应进行抗菌素预防管理。（IA）
除万古霉素和氟喹诺酮应在切口前2小时内给药外，预防性抗菌药物均应在切口前1小时内使用。（IA）
基于药物半衰期，考虑重新给药以维持足够的组织水平。（IA）
单次应用预防性抗菌药物对于大多数外科手术来说是足够的。（IA）
对于体重过轻的接受重大手术尤其是肿瘤和心血管手术的患者，可受益于口服或肠内多种营养强化营养配方以预防SSI。（IIIC）
术前糖化血红蛋白（HbA1C）水平应低于8%。（IIIC）
使用主动升温设备维持围手术期正常体温。（IB）
建议应用血流动力学目标指导治疗以减少手术部位感染。（IA）
没有足够的证据支持或反对在缝合前应用生理盐水冲洗切口。（IIC）
在缝合前应避免使用抗菌药物冲洗切口。（IA）
在清洁手术SSI发生率高的地方，尽管有基本的预防措施，个别中心可以考虑使用抗菌药物浸渍缝合线。（IIB）
当应用胶粘切口洞巾时，不要使用非碘伏浸渍的洞巾，因其会增加手术部位感染风险。（IE）
在骨科和心脏外科手术中应用胶粘切口洞巾时，如患者无碘伏过敏或其他禁忌证，考虑应用碘伏浸渍切口洞巾。（IIB）
在使用切口保护器作为减少SSI的常规措施之前，需要对切口保护器进行仔细的评估。（IIIC）
不要在手术部位涂抹万古霉素粉预防手术部位感染，包括脊柱手术。（IC）
在新建或翻新的手术室中没有必要安装层流气流预防SSIs。（IIC）
真空敷料或伤口负压治疗技术（例如用于清洁-污染以及污染手术）和银基敷料有不同的结果和个性化的应用建议。不推荐常规用于预防SSI。（IIC）
参考来源：Ling ML,Apisarnthanarak A.et al.APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections.Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Nov 12;8:174. doi: 10.1186/s13756-019-0638-8. eCollection 2019.
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