《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识(2020版)》重磅发布！

2020年9月19日，由中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病学组、中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组（筹）共同组织编写的《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识(2020版)》在广州正式发布。

▲与会专家合影（从左至右：刘静教授、严孙杰教授、郭海健教授、王清教授、孙子林教授、管庆波教授、刘堃教授、任利群教授、涂萍教授、张雅萍主任）

该共识紧跟前沿进展，以“基层”“微血管病变”“筛查与防治”为关键词，既有公卫特色，强调以“三级预防”为基础的并发症防治理念，又具临床意义，尊重循证证据的前提下充分结合了国内临床实践。

重点内容介绍中国现有糖尿病患者人数约1.16亿，位列全球第一，成为糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病的管理不仅仅要实现理想的血糖控制，更要通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量和延长寿命的目的。糖尿病微血管并发症是各类型糖尿病的特异性表现，对生活质量的影响也更为严重，是糖尿病患者致死、致残的重要原因，严重降低了患者的生活质量，加重了家庭和社会的经济负担。因此，糖尿病包括微血管并发症在内的并发症的防治是2型糖尿病管理中非常重要的一个环节。
基层医疗卫生机构在糖尿病及并发症的防控中担任重要角色。我国87%的糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构。但南京市136家基层医疗卫生机构的糖尿病管理现状调查显示，仅18.2%的全科医生接受过糖尿病专科培训。多数基层医疗机构尚缺乏完整和规范的糖尿病微血管并发症筛查、防治和管理的流程。
由于并发症危害巨大，但目前基层筛防现状不容乐观，因此，专家组首先对基层医疗卫生机构糖尿病微循环并发症的筛查、诊断、随访教育及分级诊疗提出了指导性建议。
共识分别对不同并发症的筛查项目及频率给出明确的参考，并特别根据医疗发展不均衡的国情特点，给出了不同层次的建议。与上一版相比，本版共识增加了对糖尿病足的筛查内容。孙教授特别强调进行糖尿病微血管并发症筛查的重要性：①其危害大，经济负担高；②早期发现和治疗有助于延缓进展；③发病率较高且经常早发；④早期症状常不典型；⑤筛查有助于促进患者行为改变；⑥有无并发症是设定个体化控制目标的依据。
基层医疗卫生机构糖尿病微血管并发症的预防和治疗是共识的重点内容之一。共识从疾病和药物两个不同的维度出来，秉持“立足基层、以并发症防治获益为首要目的”的原则，给出了清晰、详细、精准的实用性指导。相较上一版，本次共识不仅增加了DME与DMED的内容，同时，在内容描述和推荐意见上更细化、更慎重。
对于微血管并发症的三级预防，需要加强分级筛防和医院-社区的一体化管理。共识中用简洁、清晰的图表对双向转诊流程及不同并发症的双向转诊指征给出了明确的建议。糖尿病患者适时地双向转诊是为了确保患者得到早期筛查和安全有效的治疗，最大限度地发挥基层医疗卫生机构和专科医疗机构各自的优势；同时也是应对在糖尿病微循病变筛查中所面临的我国基层医疗卫生机构资源配置不平衡、尤其是筛查设备配备不足问题的有效解决方法之一。 

（注：本共识将择期发表在人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》上，敬请期待！）

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