胰腺炎相关内脏静脉血栓的诊治，2020年专家意见来啦！

胰腺炎是当今严重影响国民健康和生命质量的重大疾病之一。内脏静脉血栓（SVT）可造成肠缺血、肠坏死、门静脉高压等致死性并发症。胰腺炎相关SVT是指在胰腺炎基础上发生门静脉、脾静脉和(或)肠系膜静脉血栓。《胰腺炎相关内脏静脉血栓诊治专家指导意见(2020年，沈阳)》以多学科专家共识意见为基础，系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估，以及临床表现等，并规范其诊治方案，以期进一步指导临床实践。。

主要指导意见

指导意见1：SVT是胰腺炎的并发症之一；胰腺炎相关SVT发病率呈增长趋势，应引起临床医师重视。

指导意见2：脾静脉是胰腺炎导致SVT最常累及的静脉，其次为门静脉和肠系膜上静脉。

指导意见3：胰腺炎相关SVT主要与胰腺炎症反应和胰腺假性囊肿压迫等有关。

指导意见4：可通过评估胰腺炎严重程度，如急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE)Ⅱ评分、Ranson评分、Balthazar CT严重度指数等，以预判胰腺炎相关SVT的风险。

指导意见5：胰腺炎相关SVT的主要临床表现包括腹痛、消化道出血和脾肿大。

指导意见6：彩色多普勒超声可作为诊断SVT的初筛影像学检查方法，可通过增强CT或MRI进一步明确诊断，血管造影是诊断的金标准。

指导意见7：诊断SVT后，建议择期完善胃镜检查，以评估食管胃静脉曲张及其严重程度。

指导意见8：对于胰腺炎合并孤立性脾静脉血栓、未累及肠系膜静脉、无门静脉高压并发症的患者，可继续胰腺炎的原发病治疗，暂无需抗血栓治疗，但需要密切监测血栓动态变化。

指导意见9：若胰腺炎患者SVT累及肠系膜静脉且存在肠缺血表现，应考虑积极抗凝治疗。

指导意见10：胰腺炎合并SVT患者出现急性胃静脉曲张出血时，内镜下静脉曲张治疗可作为抢救治疗方法之一。

指导意见11：脾切除或脾动脉栓塞术是胰腺炎合并SVT和胃静脉曲张出血患者的重要治疗手段。

指导意见12：胰腺炎相关SVT患者预后主要与胰腺炎严重程度相关。

以上内容摘自：中华医学会消化病学分会胰腺病学组.胰腺炎相关内脏静脉血栓诊治专家指导意见（2020年，沈阳）[J] . 中华消化杂志,2020,40 (10): 664-668.

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