卒中后呼吸系统感染的气道管理，专家推荐意见一览！
卒中后相关呼吸系统感染（RTIs）的研究多集中于卒中相关肺炎（SAP）、吸入性肺炎（AP ）和机械通气并发呼吸机相关肺炎（VAP）等方面。《卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见》专注于卒中后全呼吸道的管理流程，包括上呼吸道和下呼吸道感染，为预防卒中后RTIs提供可参考的临床实践应用规范。
➤卒中后呼吸系统感染的危险因素
建议尽早识别RTIs高危因素，以指导进一步治疗，高危因素总结见表1。对甄别出2条以上不可控因素或任何1条可控因素的患者，应立刻实施预防RTIs的相关医疗措施。
➤卒中后呼吸系统感染相关的风险评估方法
在卒中患者中，建议使用改良容积-黏度测试等床旁吞咽评估工具作为患者进食前的吞咽筛查手段。需权衡卒中患者的卒中严重程度和活动能力评估结果，结合临床实际情况，对于高危RTIs人群重点关注，定期复查随访。
➤预防呼吸系统感染的管理
应尽早对高危RTIs患者进行各项风险的干预（图1）。尤其针对吞咽障碍、排痰困难及意识障碍的患者，应尽早采取改变体位、管饲、被动或者主动排痰、雾化祛痰等干预方法，结合康复训练，减少RTIs的风险。
➤卒中后气道管理的措施
尽可能积极地实施非人工气道管理，预防RTIs发生。口腔吸痰为首选吸痰方式。建议使用雾化吸入的方式湿化气道，帮助分泌物排出。
人工气道必须采用合适的湿化。推荐使用密闭式气管内吸痰装置，以避免交叉感染和低氧血症的发生，并降低细菌定植率。监测气囊压力，及时清除气囊和声门下分泌物。
推荐对非人工气道和建立人工气道的卒中患者常规使用雾化祛痰，预防和治疗RTIs发生。
以上内容摘自：董漪,叶婷,董强.卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见[J].中国卒中杂志,2021,16(06):602-610.
【下载临床指南APP，快速查阅更多指南、共识】
原文请见“阅读原文”
精彩回顾（点击查看）
❤ 卒中并发肺炎，抗感染药物该如何选择？❤ 急性上呼吸道感染的药物治疗，这些内容你都清楚吗？❤ 雾化祛痰治疗，中国专家共识来啦！❤ 卒中后呼吸系统感染的危险因素与评估方法，看专家如何建议？❤ 成人社区获得性肺炎如何合理用药，看最新基层指南怎么说？