卒中后呼吸系统感染的危险因素与评估方法，看专家如何建议？

近年来，卒中后相关 RTIs 的研究多集中于卒中相关肺炎（SAP）、吸入性肺炎（AP）和机械通气并发呼吸机相关肺炎（VAP）等方面。虽然不同类型卒中后 RTIs 的概念不尽相同，但都会影响患者预后，需要早期对其进行规范管理，以降低患者的感染率和致残率。《卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见》专注于卒中后全呼吸道的管理流程，包括上呼吸道和下呼吸道感染，为预防卒中后 RTIs 提供可参考的临床实践应用规范。

1卒中后呼吸系统感染的危险因素

本指导意见将卒中后 RTIs 的危险因素分为不可调控危险因素和可调控危险因素，以便于临床医护人员提前识别和干预，从而减少 RTIs 的风险（表1）。

2卒中后呼吸系统感染相关的风险评估方法

根据上述可控的危险因素，专家组总结了针对 RTIs 风险的评估方法，包括吞咽筛查、神经功能和活动能力的评估等（图1）。

目前，国际上关于吞咽障碍筛查方法较多，但尚没有公认的、统一的标准。洼田饮水试验因其操作简便而普遍应用于临床，但是饮水无法评估患者吞咽其他非液态性状食物的情况。改良版容积-黏度测试作为一种安全简单的床旁工具（图2），已被验证适用于中国急性卒中患者，建议在临床推广。

医脉通整理自：董漪,叶婷,董强.卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见[J].中国卒中杂志,2021,16(06):602-610.

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