青霉素皮试，你做对了吗？
青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。而变态反应为青霉素类最常见的不良反应，《青霉素皮肤试验临床操作专家共识》的目的是规范临床皮试操作，保证皮试结果的有效性及客观性，合理应用青霉素类药物，进而减少广谱抗菌药的应用。
青霉素皮试适用于青霉素及其他半合成青霉素类药物使用前，如苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林及青霉素类复方制剂。
青霉素皮试禁用于：
近4周内发生过速发型过敏反应者；
过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳、小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等；
有肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤疾病。
青霉素类药物在使用过程中停药72 h 以上者，需重新做皮试。
既往青霉素皮试阳性或有过敏史者需充分了解过敏反应类型及发生时间，临床医师进行综合评估后方能确定患者是否可以再次试验，并提前备好抢救药品及设备。
➤患者身份识别
使用2种方法核对患者身份。
方法一：询问患者姓名（危重症及不能配合患者查看患者腕带）；
方法二：查看患者床头卡信息。
➤患者体位及皮试部位的选择
患者取坐位或平卧位上臂外展，选择前臂掌侧下段为注射部位，避开红肿、硬结、皮肤破溃处，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应。
➤皮肤消毒
用75%乙醇或0.9%氯化钠注射液棉签以穿刺点为中心由内向外环形消毒/清洁，范围大于5cm×5cm，待干后再行注射。
➤皮内注射
作者一手绷紧患者皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内，放平注射器，拇指固定针栓，缓慢推注药液0.1mL（儿童0.02～0.03mL），皮肤局部形成一隆起的半球状皮丘，且皮肤变白并显露毛孔，注射后迅速拔针，无需按压。
➤患者教育
告知患者切勿按揉注射部位，并且不能离开观察区，不可剧烈活动，如出现心慌、胸闷、注射部位瘙痒等不适症状立即告知医务人员，以免发生过敏反应延误抢救时机。
➤记录时间
记录皮试时间及皮试结果判断时间，皮试操作20min后进行结果判断
➤用物处理
针头弃于锐器盒内，注射器弃于医疗垃圾桶内。
青霉素皮试结果的判断见表1。
以上内容摘自：赵东芳,杜鹃,赵艳伟,等. 青霉素皮肤试验临床操作专家共识[J]. 临床药物治疗杂志,2022,20(3):10-12.
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