如何通过生活方式改善抑郁？2022 WFSBP指南发布！

基于生活方式的精神卫生保健（Lifestyle-based mental health care）通过评估及干预影响健康的生活方式因素，推动精神障碍的预防、治疗及康复。生活方式在抑郁管理中的重要地位得到了RANZCP、NICE等权威机构的认可，与其他循证学抗抑郁治疗手段相得益彰。在这一背景下，世界生物精神病学会联合会（WFSBP）联合澳大利亚生活方式医学协会（ASLM）共同发布了《基于生活方式的精神卫生保健用于抑郁症患者的临床指南》（以下简称“指南”），指南全文2022年10月6日发表于WFSBP官方期刊World J Biol Psychiatry.。

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图1 基于生活方式的精神卫生保健的阶梯式模型

针对生活方式的临床评估，指南围绕每个主题给出了一系列问题示例。事实上，这些问题不仅可以用于询问患者，对于医务工作者本人而言同样有价值：

1. 锻炼

• “每天锻炼多少分钟或小时？”

• “哪些天、什么时间锻炼？为什么选这些时间？”

• “一般是怎么锻炼的？喜欢哪种形式的锻炼？”

• “会一天到晚长时间坐着不动吗？”

2. 饮食

• “上一顿饭吃的什么，能告诉我吗？”

• “早饭、午饭、晚饭一般吃什么？”

• “一般什么时间吃正餐？在哪儿吃？”

• “平时吃什么零食？什么时间吃？”

• “一天下来主要喝什么？”

3. 睡眠

• “每天晚上一般能睡几个小时？”

• “睡觉之前一般会做什么？”

• “你感觉自己的睡眠质量能打几分？”

• “睡醒之后感觉解乏吗？”

• “白天打瞌睡吗？如果有，是因为什么呢？”

4. 戒烟

• “一天抽多少根？”

• “睡醒之后多长时间开始抽第一根？”

• “平时在哪儿抽？什么时间抽？”

• “什么时候开始抽烟的？”

• “之前尝试过戒烟吗？”

• “抽烟的好处有哪些？你从抽烟中‘得到‘了什么？”

• “抽烟的害处有哪些？”

5. 酒精

• “平均每天喝多少？”

• “什么时间喝？”（此处必须区分工作日和周末，因为患者有可能仅在周末酗酒）

• “喝酒造成过哪些好的结果和不好的结果？”

6. 其他物质

• “平时有什么上瘾的药物之类？”

• “这些物质的好处有哪些？你从这些物质中‘得到’了什么？”

• “这些物质的害处有哪些？”

7. 赌博

• “你自己或家人有赌博方面的问题吗？”

• “赌博的好处有哪些？”

• “赌博的害处有哪些？”

• “赌博造成过哪些（生物心理社会-文化-灵性的）影响？”

8. 工作导向的干预

• “目前正在上班还是做志愿者之类？”

• “这些事情带来了哪些（生物心理社会的）好处？”

9. 社会支持及孤独

• “多长时间见一次朋友和/或家人？”

• “当你需要被倾听时，可以找谁？”

• “跟朋友和/或家人联系的好处和阻碍有哪些？”

• “使用社交媒体的情况如何，能告诉我吗？”

• “使用社交媒体是不是特别迫切，有时候没有意识到自己已经用上了，睡前在床上玩，或者一睡醒就玩？”

10. 绿色空间

• “每周会在‘绿色’或‘蓝色’的空间内呆多长时间？”

• “对你而言，哪些‘绿色’或‘蓝色’的空间是安全的、可以去的？”

• “从户外回来有什么感觉？”

11. 压力

• “你生活中的压力主要来自哪里？”

• “你感觉这些压力对你造成了哪些影响？”

• “你是怎么减轻及管理压力的？”

• “哪些东西或人可以帮你减轻、缓冲或管理压力？”

12. 复原力（Resilience）

• “你是如何适应及应对生活中的不幸的？”

• “关于在不幸中保持振作的能力，你给自己打几分？”

• “遇到难关时，你拥有哪些有用的生活方式或社会支持？”

• “遇到不幸时，你会做什么事情，让自己的精神和身体保持健康？”

• “遇到不幸时，远见和决心对你是否有帮助？”

文献索引：Marx W, Manger SH, Blencowe M, et al. Clinical guidelines for the use of lifestyle-based mental health care in major depressive disorder: World Federation of Societies for Biological Psychiatry (WFSBP) and Australasian Society of Lifestyle Medicine (ASLM) taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Oct 6:1-54. doi: 10.1080/15622975.2022.2112074. Epub ahead of print. PMID: 36202135.

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