新型冠状病毒感染，盘点3种抗病毒药物！
2022年12月26日，国家卫健委官网发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。2022年3月15日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案( 试行第九版) 》，明确推荐奈玛特韦片/利托那韦片、安巴韦单抗/罗米司韦单抗等抗病毒治疗方案。2022年8月9日，国家卫健委将阿兹夫定片纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案。
➤适用人群：为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。
推荐用于有可能发展为重症/危重症的的轻症人群（无低氧），可以减少住院风险和死亡率，使用时机为症状出现5天以内，注意起病5天以上使用该药超出适应证。
➤用药禁忌：
有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者应禁用奈玛特韦片/利托那韦片，对该药活性成分或任何辅料有临床显著过敏反应史的患者也应禁用。若使用过程中出现明显过敏反应的症状或体征，应立即停用奈玛特韦片/利托那韦片，并给予对症支持治疗。
➤用药方法：
奈玛特韦必须与利托那韦同服方可达到有效治疗浓度，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，且进餐与否不影响药物疗效。奈玛特韦片/利托那韦片每次服用剂量为：奈玛特韦300 mg（150 mg×2 片）、利托那韦100 mg（100 mg×1 片），每12 小时口服一次，需连续服用5 天。如果患者在开始治疗后转为重症或危重症，也建议完成5天的治疗。尚不清楚较短的服药疗程是否与疗效或耐药突变有关。
➤特殊人群用药
注: *eGFR：肾小球滤过率，按照CKD-EPI 公式计算；**ESRD：血液透析下的终末期肾病。
➤药物相互作用
任何经CYP3A 代谢的药物或CYP3A 抑制剂/诱导剂都可能与奈玛特韦片/利托那韦片产生相互作用，应全面评估药物相互作用的影响、权衡利弊使用。（详见：《新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗临床药学指引（更新版）》附录部分。注意：指引附录中未列举的药品，尚不能认为与奈玛特韦片/利托那韦片联用是安全的。）
➤适用人群：安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）患者。其中青少年（12-17 岁，体重≥40 kg）适应症人群为附条件批准上市。
➤用药禁忌：
对安巴韦单抗/罗米司韦单抗或制剂中任何成份（蔗糖、聚山梨酯80、组氨酸、甲硫氨酸、注射用水）过敏者禁用。
➤用药方法：
安巴韦单抗和罗米司韦单抗单次静脉输注即可完成治疗疗程。两药的剂量分别为1 000 mg。在给药前两种药品分别以100 mL 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4 mL·min-1 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100 mL 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1 小时的观察。
➤药物相互作用
安巴韦单抗/罗米司韦单抗均不通过细胞色素P450 酶代谢，因此，不太可能与其他药物发生由细胞色
素P450 酶介导的药物相互作用。
➤适用人群：普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成年患者。
➤用药禁忌：对阿兹夫定或制剂中其他任何成分过敏者禁用。
➤用药方法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。
➤用药注意：阿兹夫定片不建议在妊娠期和哺乳期使用；中重度肝、肾功能损伤患者慎用。建议在病程相对早、核酸阳性的患者中使用。
➤药物相互作用
阿兹夫定为P-糖蛋白（P-gp）底物及弱效P-gp 诱导剂，基于此，推测阿兹夫定可能与P-gp 底物（地高辛、达比加群酯、秋水仙碱）及P-gp 抑制剂（如环孢素、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑类抗真菌药，利托那韦、决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁）、P-gp 诱导剂（如利福平、圣约翰草提取物）等存在相互作用，应谨慎联用。
参考资料：
1. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）
2. 北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）
3. 新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗临床药学指引（更新版）
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