生物标志物在溃疡性结肠炎管理中的作用，2023 AGA指南推荐一览！

在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者的管理中，生物标志物经常用于无创监测和治疗决策制定，包括粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin，FC）、粪便乳铁蛋白（fecal lactoferrin）和血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在内的非侵入性生物标志物可以为疾病监测和管理提供信息。美国胃肠病协会（AGA）近日发布了相关指南，主要针对生物标志物在UC患者管理中的应用提供指导建议。

01推荐意见1
对于症状缓解的UC患者，AGA建议采用生物标志物结合症状的监测策略，而不是仅考虑症状。
（条件性推荐，证据质量中等）
02推荐意见2
对于症状缓解的UC患者，AGA建议使用FC<150 μg/g、粪便乳铁蛋白水平症状或CRP水平正常来排除活动性炎症，并避免使用常规的内镜检查来评估疾病活动性。
（条件性推荐，证据质量低[FC和粪便乳铁蛋白]、极低[CRP]）
03推荐意见3
对于症状缓解但粪便或血清炎症标志物升高（FC＞150 μg/g，粪便乳铁蛋白水平升高，CRP水平升高）的UC患者，AGA建议内镜下评估疾病活动性，而不是经验性调整治疗方案。
（条件性推荐，证据质量极低）
04推荐意见4
对于症状较轻、粪便或血清炎症标志物水平正常（FC<150 μg/g、粪便乳铁蛋白水平正常、CRP水平正常）的 UC 患者，AGA 建议内镜下评估疾病活动性，而不是经验性调整治疗方案。
（条件性推荐，证据质量极低）
05推荐意见5
对于活动性UC患者，AGA建议采用生物标志物结合症状的评估策略来做出治疗调整，而不是仅考虑症状。
（条件性推荐，证据质量低）
06推荐意见6
对于中重度症状提示活动性UC的患者，AGA 建议使用 FC>150 μg/g、粪便乳铁蛋白水平升高或CRP水平升高为依据来判定活动性炎症并调整治疗方案，并避免仅为确定疾病活动性而进行内镜评估。
（条件性推荐，证据质量中等[CRP]、低[FC]、极低[粪便乳铁蛋白]）07推荐意见7
对于症状较轻、粪便或血清炎症标志物升高（FC >150 μg/g、粪便乳铁蛋白水平升高或 CRP 水平升高）的 UC 患者，AGA 建议内镜下评估疾病活动性，而不是经验性调整治疗方案。
（条件性推荐，证据质量极低）
08推荐意见8
在UC患者的长期预后改善方面，以生物标志物为基础的监测策略是否优于内镜为基础的监测策略，AGA未给出支持或反对的推荐建议。

参考文献：Singh S, Ananthakrishnan A N, Nguyen N H, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Role of Biomarkers for the Management of Ulcerative Colitis[J]. Gastroenterology, 2023, 164(3): 344-372.

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