盆腔炎性疾病患者的抗生素治疗方案，一文了解！
盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。规范使用抗生素，形成更加有效安全的中西医结合诊疗方案，对于PID的诊疗及预后至关重要。关于PID患者抗生素治疗方案，一起来看《女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南》。
一旦确诊PID应立即开始抗生素治疗，可有效预防盆腔炎性疾病后遗症的发生。抗生素使用原则为经验性、广谱、及时及个体化选择应用。在条件允许的情况下可进行药敏试验，个性化采用敏感抗生素。
患者不能排除外科急症（如阑尾炎）；或怀孕；或病情严重，伴有恶心、呕吐；或口表温度>38.5℃；或输卵管卵巢脓肿；或无法遵循或耐受门诊口服治疗方案；或口服抗生素治疗无效，应住院给予静脉抗生素治疗。对于患有输卵管卵巢脓肿的患者，建议住院观察>24h。通常在临床症状改善的24~48h内开始过渡到口服治疗。
➤首选方案：
（1）头孢曲松钠1g静脉滴注，1次/24h，加多西环素100mg口服或静脉滴注，1次/24h，加甲硝唑500mg口服或静脉滴注，1次/24h；
（2）头孢替坦2g静脉滴注，1次/24h，加多西环素100mg口服或静脉滴注，1次/24h；
（3）头孢西丁钠2g静脉滴注，1次/6h，加多西环素100mg口服或静脉滴注，1次/24h。
➤替代方案：
（1）氨苄西林-舒巴坦3g静脉滴注，1次/6h，加多西环素100mg口服或静脉滴注，1次/24h；
（2）克林霉素900mg静脉滴注，1次/8h，加庆大霉素负荷剂量静脉滴注或肌肉注射（2mg/kg体质量），然后维持剂量（1.5mg/kg体质量），1次/8h；可以用单日剂量（3~5mg/kg体质量）替代。
患者一般情况良好，症状轻，能耐受口服抗生素或肌肉注射，并有随访条件。
➤首选方案：
（1）头孢曲松钠500mg单次肌肉注射，加多西环素100mg口服，2次/d，共14d，加甲硝唑500mg口服，2次/d，共14d；
（2）头孢西丁钠2g单次肌肉注射和丙磺舒1g口服，加上多西环素100mg口服，2次/d，连续14d，加甲硝唑500mg口服，2次/d，连续14d；
（3）其他用第三代头孢菌素（如头孢唑肟或头孢噻肟）加多西环素100mg，口服2次/d，连用14d，加甲硝唑500mg，口服2次/d，连用14d。
➤替代方案:
（1）左氧氟沙星500mg口服，1次/d，加甲硝唑500mg口服，2次/d，共14d；
（2）莫西沙星400mg口服，1次/d，加甲硝唑500mg口服，2次/d，共14d；（3）阿奇霉素500mg静脉滴注，1次/d，共1~2剂，然后250mg/d，加甲硝唑500mg联合口服，2次/d，共12~14d。
以上内容来源：中国中西医结合学会妇产科专业委员会,薛晓鸥. 女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南[J]. 世界中西医结合杂志,2024,19(3):618-626,636.
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