风雨同舟共创多学科融合管理，砥砺前行共探多囊卵巢解奥秘。——第五届生殖医学学术年会第二分会场精彩荟萃！

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“一番桃李花开尽，惟有青青草色齐。”在今天的第五届生殖医学学术年会中，众学者围绕生殖内分泌领域展开了精彩的演讲，共同探讨了PCOS糖代谢异常围孕期多学科管理的重要性，此后，专家们也就妇科内分泌领域其他相关热点问题进行了详细的讲解。中国妇产科网作为此次大会的合作媒体，今日将为您带来第二分会场的精彩报道！

专家讲座

陈慧教授：PCOS患者糖代谢异常的围孕期多学科管理病例

来自中山大学孙逸仙纪念医院的陈慧教授从病史、查体、辅助检查、治疗经过四个方面详细介绍了一例典型PCOS合并代谢异常患者IVF-ET助孕后妊娠分娩的病例，抛砖引玉，提出“PCOS患者辅助生育前关于代谢异常的处理？”“PCOS分型对于管理带来的思考？”“PCOS妊娠期糖尿病如何筛查？”“PCOS患者合并GDM治疗及药物抉择？”“妊娠期糖尿病的产后随访及长期随访？”等问题，为后续专家讲坛埋下伏笔。

张学红教授：PCOS患者辅助生育前是否一定要诊治代谢异常？

兰州大学第一医院的张学红教授与大家分享了关于“PCOS患者辅助生育前是否一定要诊治代谢异常”的专题讲座。多囊卵巢综合征影响女性生殖健康，其病理生理涉及神经内分泌系统、糖脂代谢障碍、肥胖、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症、血脂代谢异常等代谢综合征。张教授指出，肥胖和PCOS导致高胰岛素血症，影响子宫内膜稳态，最终导致胰岛素受体和蜕膜相关因子减少，同时，雌激素过多影响胚胎种植窗口期相关基因表达，影响子宫内膜环境，导致女性不孕及妊娠相关风险增加，因此，张教授认为，对于“PCOS患者辅助生育前是否一定要诊治代谢异常？”这一问题，答案是肯定的，PCOS患者在行助孕前应首先分析患者的基础状态，必要时进行基础治疗和预处理。

石玉华教授：PCOS分型对临床管理的意义

山东大学附属生殖医院的石玉华教授为大家带来了名为“PCOS分型对临床管理的意义”的专题讲座。石玉华教授指出，PCOS具有高发性、复杂性、全身性、终身性、异质性的特点。它既是生殖内分泌疾病，也涉及心血管、代谢性疾病、肿瘤、皮肤科等范畴。根据有无排卵（OA）、高雄激素表现（HA）、卵巢多囊样改变（PCO），PCOS有四个诊断分型：完全型（OA+HA+PCO），非PCO型（OA+HA），排卵型（HA+PCO）、非高雄型（OA+PCO）。随后，石教授分析了不同诊断分型的临床特点。最后，石教授总结道：PCOS诊断分型，可针对进行个体化治疗或健康管理，有助于早期干预，以期获得更好的助孕结局，预防远期并发症的发生。经典型PCOS患者内分泌及代谢异常最为严重，在临床治疗上应重点关注其体重的控制、血糖及胰岛功能的检测。

曹筱佩教授：PCOS患者妊娠期合并代谢紊乱——如何筛查和应对？

中山大学附属第一医院的曹筱佩为大家带来名为“PCOS患者妊娠期合并代谢紊乱——如何筛查和应对？”的精彩分享。曹教授通过一例有趣的PCOS合并妊娠期糖尿病患者的病例分享展开，着重分享了妊娠期高血糖所致不良妊娠结局、妊娠期糖尿病高危因素、妊娠期糖尿病的筛查和诊断等方面的相关知识。随后，曹教授重点讲解了PCOS合并妊娠期糖尿病的治疗并指出“饮食控制、运动疗法、药物治疗血糖监测和糖尿病教育是目前世界公认治疗糖尿病的五驾马车”。在胰岛素药物治疗方面，曹教授指出，胰岛素不通过胎盘，是目前CFDA批准的可安全应用于妊娠期糖尿病管理的药物；因二甲双胍可通过胎盘，国内外对于二甲双胍的应用仍存在争议，目前CFDA尚未批准其应用于妊娠期糖尿病患者。

陈慧教授：PCOS患者发生妊娠期糖尿病的处理

中山大学孙逸仙纪念医院的陈慧教授为大家带来了关于“PCOS患者发生妊娠期糖尿病的处理”的精彩分享。陈教授从概论、PCOS患者GDM诊断、管理和治疗四个方面分别展开，着重介绍了妊娠期糖尿病管理的重要性，妊娠期糖尿病不仅导致孕妇自然流产、妊娠期高血压疾病、感染、难产及产道损伤等风险的增加，还导致巨大儿、胎儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形率的增加，对妊娠期妇女产生巨大危害。在治疗方面，陈教授谈到一定要注重孕期血糖监测，对于新诊断患者，血糖控制不良以及妊娠期应用胰岛素治疗患者，每日应监测7次血糖，即三餐前后和夜间血糖，对于血糖控制稳定者，每周应行1次糖尿病轮廓实验，对于不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，每周应监测1次全天血糖。最后，陈教授总结道，PCOS合并GDM治疗遵循“五驾马车”原则，必要时使用药物治疗，同时要注意胎儿监测，必要时终止妊娠。

吴艳欣教授（代讲）：PCOS患者的产后如何管理其代谢异常

中山大学附属第一医院的吴艳欣教授为大家带来“PCOS患者的产后如何管理其代谢异常”的专题讲座。PCOS患者在妊娠期及产后发生妊娠期糖尿病、肥胖或超重、妊娠期高血压、心血管疾病，静脉血栓栓塞、焦虑/抑郁的发生率更高，因此，PCOS患者应在产后注重自身代谢异常的管理。吴教授重点指出，既往有妊娠期糖尿病病史的妇女，产后1年以上计划妊娠者，应于妊娠前或孕早期行OGTT检查，即便血糖正常，24-28周应再次行OGTT检查。随后，吴教授通过精彩的文献分享指出妊娠期糖尿病与儿童血糖异常、肥胖以及子代自闭症有关。讲座的最后，吴教授希望大家能够正确认识PCOS患者产后代谢异常的问题，重视患者产后代谢异常的随访。

匡延平教授：卵巢低储备患者LH峰的识别和处理

上海交通大学医学院附属第九人民医院的匡延平教授为大家带来关于“卵巢低储备患者LH峰的识别和处理”的精彩分享。卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。女性没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。在月经周期中，LH高峰一经出现，预示24～36小时卵巢排卵，血清LH增高见于多囊卵巢综合征(持续性无排卵及雄激素过多等)、Turner综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后以及更年期综合征或绝经期妇女。匡教授指出，高龄及卵巢低储备患者LH峰呈波动状态，卵巢低储备患者卵泡发育高度依赖LH，不可轻易抑制。高龄及卵巢低储备功能患者LH峰的判断不同与卵巢功能正常患者，需要临床医生在实践中积累经验。讲座的最后，匡教授就个人经验向大家总结道：对卵巢低储备患者排卵过程LH突然升高、E2明显下降，P呈升高趋势者，应警惕早发性LH峰。

朱依敏教授：PCOS患者ART出生子代健康风险及防控

浙江大学附属妇产科医院朱依敏教授为大家带来“PCOS患者ART出生子代健康风险及防控”的专题讲座。朱教授从PCOS概述及流行病学特点、PCOS的不良产科结局、PCOS的遗传基础、PCOS的易感基因等方面进行详细讲解，并通过一系列文献加以佐证，让大家对于PCOS患者的ART子代健康风险有了更深的理解和认识。PCOS患者不仅妊娠期并发症及合并症的风险增加，而且对子代生殖系统、内分泌与代谢有不同程度的影响。朱教授指出，对于肥胖PCOS患者，饮食、运动和行为干预等生活方式干预在PCOS患者孕前基础治疗中占据重要地位。同时，朱教授还指出，目前对PCOS孕产期及出生子代管理模式还有待探索，需要跟多的临床证据验证有效的干预措施。

张清学教授：ART低预后之波塞冬分类标准的临床意义

中山大学孙逸仙纪念医院的张清学教授与我们分享了“ART低预后之波塞冬分类标准的临床意义”的专题讲座。ART的首要目标是获得健康婴儿，其主要取决于患者年龄和卵巢反应性，而卵巢低反应（POR）患者获卵数少、妊娠率低已成为临床医生面临的一大难题。但目前尚无统一的POR诊断标准，即使是应用较多的博洛尼亚标准，也存在局限性。张教授指出，近来Humaidan教授等提出了波塞冬（Poseidon）标准定义POR，联合定性和定量指标包括年龄、AMH和AFC，突出了高龄对于非整倍体形成的影响，并区分真性和假性卵巢低储备患者，能指导POR患者的个体化助孕治疗，提高POR患者妊娠率和活产率，为形成一致的临床促排决策提供依据。

孙赟教授：子宫内膜异位症合并不孕治疗策略

上海交通大学医学院附属仁济医院的孙赟教授为大家带来关于“子宫内膜异位症合并不孕治疗策略”的专题讲座。孙教授从子宫内膜异位症与不孕的概念、子宫内膜异位症不孕的处理策略及子宫腺肌病与不孕三个方面进行详细讲解。孙教授指出，对内异症合并不孕患者不推荐行单纯药物治疗，药物治疗并不增加妊娠机会，抑制排卵药物的应用有可能导致促排卵治疗效果的延迟，手术治疗可去除病灶，恢复盆腔解剖结构，在一定程度上缓解病情，增加妊娠率，但手术可能导致卵巢功能损伤和卵巢反应性降低。因此，ART因其见效快，妊娠率较高，是目前普遍接受的内异症不孕的治疗方式。

陈子江教授：子宫腺肌病相关不孕的临床诊疗

山东大学附属生殖医院的陈子江教授为大家带来关于“子宫腺肌病相关不孕的临床诊疗”的专题讲座。陈教授就不孕（育）的病因诊断、子宫腺肌病并不孕症的评估及现有指南及其争议等方面进行详细介绍，指出目前对于子宫腺肌病合并不孕症的诊断主要通过输卵管通畅程度、排卵功能评估、男方精液分析、卵巢功能评估及宫腔镜检查这五个方面进行综合评估的，并提出目前对于子宫肌腺病相关不孕的治疗的首要目的是满足患者需求，即“抱婴回家”。最后，陈教授指出，目前有关子宫肌腺症影响着床的机制尚不清楚，对于子宫肌腺症合并不孕症的专家共识尚未达成统一，子宫腺肌病相关不孕的诊治面临很大的挑战，迫切需要专家学者的重视及多中心的RCT研究。

论文交流

来自安徽医科大学附属第一医院的李彩华医生带来题为《子宫参数测量与PCOS患者临床指标及早期妊娠结局关系》的论文交流

李彩华医生

山东大学附属生殖医院的秦朗医生分享了《AMH基因变异与多囊卵巢综合征的相关性研究》

秦朗医生

北京大学国际医院孙铁成医生的论文交流题目为《High AMH level predicts more good quality enbryos in IVF cycls,but not in ICSI cycles》

孙铁成医生

安徽医科大学附属巢湖医院的葛小花医生就《生长激素预处理在卵巢低反应患者体外受精治疗中的应用》进行分享交流

葛小花医生

河南省人民医院的王莉娜医生的论文交流题目是《DNA甲基化修饰在卵巢功能不全中的研究》

王莉娜医生

来自北京大学第一医院的李昕医生分享了论文《口服避孕药在卵巢低反应患者控制性超促排卵前期处理中的临床应用》

李昕医生

四川大学华西第二医院的秦朗医生为大家分享了《什么是促排卵中最佳的来曲唑使用方式？—一篇基于临床实践的综述》

秦朗医生

主持人风采精彩花絮作者：张巧瑜 余爱丽

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