专家访谈 | Lynsey Hayward教授：“术前准确识别患者状态，避免压力性尿失禁术后复发”
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压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。随着年龄增长及平均寿命延长，女性尿失禁患病率逐渐增高，阴道分娩、盆腔脏器脱垂、肥胖均可增加压力性尿失禁发病率，影响女性生活质量。首次手术时临床医生应该采取哪些操作尽可能避免压力性尿失禁复发？国际盆底医学领域目前有哪些研究的热点？
在前不久召开的国际泌尿妇科协会的“IUGA Exchange Program”会议上，中国妇产科网记者有幸采访了国际泌尿妇科协会（IUGA）主席Lynsey Hayward教授，并针对这些临床医生关心的问题与Lynsey Hayward教授进行了深入交流。
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“国际妇科泌尿协会的成就以及未来发展重点方向。”
Lynsey Hayward教授表示，这是IUGA在中国举办的第四次会议，也是在杭州举办的第一次IUGA区域性会议。非常高兴能有机会在中国举办这个继续教育项目，与来自中国的同事一起工作。IUGA与中国成员建立了坚固的关系，期待以后能有更多的合作机会。
IUGA组织成立于47年前，从一开始的小型组织，已发展为拥有来自94个国家的三千余名会员的大型组织。但是目前在中国地区仅有30余名会员，非常期待能有更多来自中国的成员加入IUGA组织。
目前IUGA的官方网站建设完备，官网上有很多教育视频和线上教育讲座，并同时存在中文和英文版本，也有很多中文版本的病历及学术知识可以浏览。IUGA每年不仅举办区域性会议，也会举办年度科学会议，其下一次年度会议拟在田纳西州的纳什维尔举行，明年年度会议举行地点定在海格，2021年的年度会议将在新加坡举行。
“国际盆底医学领域的重点发展和研究热点”
Lynsey Hayward教授指出，在盆底领域有非常多研究热点。第一个研究热点着重于预防盆底损伤，周所周知，一旦盆底损伤发生，在治疗时会非常困难。IUGA的小组成员，特别是挪威和北欧成员，正在致力于通过改变分娩技术预防盆底损伤。另外，相关检查是非常重要的。通过相关检查，我们可以辨别骨盆底损伤，探索预防措施，尝试新的骨盆底肌肉修复方法。
第二个热点是盆底损伤的干细胞治疗研究，目前这项研究还处于起步阶段。但是墨尔本成员已经获得了很大进展，并且创造了包含干细胞植入的生物网片，这类网片未来可以作为修复支架应用。
第三个研究热点为盆底医学的离院后护理管理，Lynsey Hayward教授对离院后护理管理非常关注，目前正在参与一项测量阴道压力变化的研究，这可以为处于离院阶段的妇女提供离院后建议，并督促妇女进行适当锻炼，预防再次损伤。
“术前准确识别患者状态，避免压力性尿失禁术后复发”
Lynsey Hayward教授谈到，避免压力性尿失禁术后复发，最关键的是在手术前正确识别患者已存在的问题及疾病状态。详细询问患者病史，如果患者排尿正常，可以正常排空膀胱，这种情况被认为是仅存在压力性尿失禁，可以仅行压力性尿失禁相关检查，不必行尿动力学研究。
如果在临床诊断上存在不确定性，那么建议患者需接受尿道动力学检查，以明确有无存在混合型尿失禁。Lynsey Hayward教授谈到，临床医生的手术技术非常重要，一定要在术中确保把吊带或网片放在正确的位置，并调整至松紧适宜，这对于手术的成功及术后预防复发非常重要。
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