群英荟萃聚奉天指点迷津；满堂学者皆喝彩共话未来——2019年辽宁省医学会妇科肿瘤学分会高端学术会议盛大开幕

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群英荟萃聚奉天指点迷津；

满堂学者皆喝彩共话未来

——2019年辽宁省医学会妇科肿瘤学分会

暨辽宁省抗癌协会妇科肿瘤专委会

高端学术会议盛大开幕

晴日暖风生麦气，绿阴幽草胜花时。为促进辽宁省妇科肿瘤诊疗技术的发展，提高妇科肿瘤规范化诊疗水平，分享妇科肿瘤前沿知识，促进同道之间的学术交流，更好的为广大患者服务。辽宁省医学会、辽宁省抗癌协会主办，辽宁省肿瘤医院承办的“2019年辽宁省医学会妇科肿瘤学分会暨辽宁省抗癌协会妇科肿瘤专委会高端学术会议”于今日在沈阳召开。

会议邀请马丁院士及国内众多著名妇科肿瘤专家进行精彩讲座及手术现场直播。以“聚焦进展、关注热点、成在创新、整合共赢”为主题内容，围绕妇科肿瘤分子遗传、手术治疗、放化疗、免疫治疗等多方面进行深入探讨。届时大会还将进行名家手术直播，及青年医师论坛，为广大省内外妇产科医师搭建交流平台。

开幕式

大会伊始，辽宁省肿瘤医院院长王丹波教授主持本次会议开幕式，王教授对莅临大会的各位领导、各位来宾和各位同道表示了热烈欢迎。本次参加开幕式的领导和专家有中国工程院院士、华中科技大学附属同济医院妇产科主任马丁教授、辽宁省肿瘤医院朴浩哲书记、浙江大学医学部附属妇产医院谢幸教授、北京协和医院向阳教授、重庆大学附属肿瘤医院周琦教授、复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授、北京大学人民医院崔恒教授、辽宁省肿瘤医院李联崑院长、山东大学齐鲁医院张师前教授、南开大学附属妇产医院曲芃芃教授、吉林大学第二医院崔满华教授、北京大学人民医院李小平教授、吉林省肿瘤医院高春英教授、第三军医大学附属西南医院徐惠成教授、吉林省肿瘤医院袁勇教授等，可谓前沿大咖济济一堂，共话妇科肿瘤新篇章。  

辽宁省肿瘤医院院长王丹波教授主持本次会议开幕式

辽宁省肿瘤医院朴浩哲书记致辞

辽宁省卫生健康委陈金玉主任致辞

中国工程院院士、华中科技大学附属同济医院妇产科主任马丁教授致辞

学术讲座

马丁院士：广泛外阴切除及重建

来自华中科技大学同济医院的马丁院士为我们带来了关于“广泛外阴切除及重建”的精彩讲座。外阴癌是女性外阴肿瘤最常见的一种，占女性生殖系统原发恶性肿瘤的3%-5%，多见于60岁以上的妇女，常见的病理类型有鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌等；其症状和体征有外阴瘙痒、局部肿块或溃疡、疼痛、出血、排尿困难等。外阴癌可根据活组织检查确诊，外阴皮肤粘膜有病灶应取活检如：外阴有广泛或成堆的疣状病灶，在物理治疗前应行活检以避免延误外阴癌的诊断。外阴癌的治疗以手术治疗为主，晚期辅以放化疗综合治疗。随后，马院士又为我们介绍了关于腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术。

谢幸教授：BRCA突变与卵巢癌预防和治疗模式的改变

来自浙江大学医学部附属妇产医院的谢幸教授为我们带来了关于“BRCA突变与卵巢癌预防和治疗模式的改变”的精彩讲座。谢教授讲到卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤，寻找有效的预防和治疗手段也一直是世界性的难题，而BRCA基因与卵巢癌关系的发现具有重要的意义。基于BRCA突变检测有以人群为基础和以病人为导向两种路径，对BRCA突变携带者可以有手术预防和化学预防。随后谢教授对降风险的输卵管卵巢切除术的目的、适应症、实施时间、有效性和争议等做了详尽的讲述。化学预防主要是口服避孕药，但它同时也会增加乳腺癌的风险。谢教授强调BRCA突变是卵巢癌高风险人群，推荐BRCA胚系突变携带者进行低风险的输卵管卵巢切除；对拒绝或暂缓手术者，可推荐口服避孕药化学预防；对铂敏感复发卵巢癌，推荐PARP抑制剂用于再次化疗后的维持治疗， BRCA突变卵巢癌一线化疗后可采用Olaparib维持治疗。

周琦教授：宫颈癌新分期解读与规范化治疗的思考

来自重庆大学附属肿瘤医院的周琦教授为我们带来了关于“宫颈癌新分期解读与规范化治疗的思考”的精彩讲座。2018年全球癌症统计数据报告显示女性中宫颈癌发病率及死亡率位居第四位，宫颈癌是中国女性第二大常见癌症，其临床特点有：子宫颈癌有较长时间的癌前病变，早期局限与宫颈直接蔓延宫旁、阴道、子宫和临近器官。随后，周教授主要为我们介绍了关于FIGO2018新分期，FIGO2018宫颈癌新分期主要改动为IA期、IB期、IIIC期，2009分期以临床分期为主，而新分期加入了影像学分期和术后病理分期，IA期不再考虑浸润宽度、IB期肿瘤的大小是决定预后的关键因素。周教授讲到：FIGO 2018新分期是机遇也是挑战，加强各种治疗在不同期别宫颈癌中的地位也值得进一步研究。

向阳教授：FIGO肿瘤报告（2018年）滋养细胞疾病诊治指南更新

来自中国医学科学院北京协和医院的向阳教授为我们带来了关于“FIGO肿瘤报告（2018年）滋养细胞疾病诊治指南更新”的精彩讲座。妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一种与妊娠相关的不常见疾病，包括癌前病变的部分性葡萄胎和完全性葡萄胎；恶性的妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）包括侵蚀性葡萄胎（IM）、绒毛膜癌（CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。新的FIGO指南中包括了非典型胎盘部位结节（APSN）。APSN中10%~15%合并或可进展为PSTT/ETT。在FIGO2015版中取消了2013版肺部X线检查的诊断标准，FIGO2018版中诊断标准取消了“葡萄胎清宫术后6个月或以上HCG仍然异常水平”。2018版指南指出，正常妊娠合并葡萄胎比葡萄胎妊娠发展为GTN风险增加近一倍，对于5-6分以及临床病理诊断为绒癌的患者，2018版指南进行了单独说明，指出其对于单药化疗的失败率较高，故可直接选择联合化疗。

崔恒教授：卵巢癌初始化疗选择

来自北京大学人民医院的崔恒教授为我们带来了关于“卵巢癌初始化疗选择”的精彩讲座。崔教授指出卵巢癌面临早期诊断难的问题，但在手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、铂为基础的化疗、维持治疗方面有很大的进展，卵巢癌生物治疗可分为：抗血管生成、PARP抑制剂、过继性细胞治疗、免疫检查点抑制剂等。随后，崔教授着重讲解了早期卵巢癌化疗的注意事项：联合化疗应是早期卵巢癌最重要、甚至是唯一的辅助治疗手段且不宜使用放疗；早期卵巢癌的化疗应尽量选择简单、有限的疗程；崔教授指出早期卵巢癌的化疗方案目前已增加到三个，手术后化疗稍微拖延可以接受，通常不会影响预后，如患者要求保留生育功能化疗期间应进行卵巢保护。美国GOG157号随机临床实验指出：六个疗程TC方案比三个疗程组疾病进展降低了33%，但总死亡率相似，而总生存无改善。

张师前教授：医统论剑——ESCC之开腹VS腔镜

来自山东大学齐鲁医院的张师前教授为我们带来了关于“医统论剑——ESCC之开腹VS腔镜”的精彩讲座。宫颈癌可分为手术治疗和放射治疗两种治疗方式，张教授通过一组TARH和LRH/TRRH临床实验发现，TARH复发情况主要多发于阴道残端，多点复发次之，远处复发比较少且几乎没有盆腔和腹腔复发。LRH/TRRH复发情况主要多发于盆腔及多点复发，阴道复发次之，腹腔复发比较少。在2019年第三版的宫颈癌指南中，MIS手术与开腹手术相比具有更差的肿瘤结局及生存率的结果，患者应该得到细致的告知以便选择不同手术途径从而降低肿瘤学风险。张教授强调：医者治疗中不能无视或忽视LACC结果，个人的经验不能成为指导临床实践的依据。

吴小华教授：如何使晚期卵巢癌达到R0减瘤术

来自复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授为我们带来了关于“如何使晚期卵巢癌达到R0减瘤术”的精彩讲座。为达到满意细胞减灭术，晚期卵巢癌应选择手术治疗后辅以必要的化疗或靶向治疗。吴教授指出晚期卵巢癌可能会侵犯到盆腔和上腹部的一些脏器，为了达到理想的肿瘤细胞减灭效果，手术技巧非常重要，采用超根治手术时，临床医生应力争达到术后无肉眼残留以便提高晚期卵巢癌患者的生存率。标准手术切除范围包括全子宫/双附件/大网膜/阑尾切除+系统的腹主动脉旁淋巴结切除，但只有30%的患者能实现减瘤结局；而采用盆腔超根治手术包括改良后盆腔肿瘤清除术、部分直肠-乙状结肠切除、部分膀胱或输尿管切除和广泛肠管切除，减瘤率能达到50%；若切除上腹部侵犯脏器如膈肌、肝、脾、胰等，则能使80%的患者达到满意减瘤结局。

杨清教授：子宫内膜病变的宫腔镜认证

来自中国医科大学附属盛京医院的杨清教授为我们带来了关于“子宫内膜病变的宫腔镜认证”的精彩讲座。子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构的改变、腺体和间质比例的改变导致子宫内膜量增多，子宫内膜增生最常见的临床表现为异常子宫出血；子宫内膜非典型增生的治疗可首选子宫全切术，绝经后女性可进行双侧输卵管卵巢切除术，因不能保证完全和持久内膜消除，不推荐子宫内膜消融术以便影响后续随访的内膜组织学评估；对于子宫内膜不典型增生，建议进行胸部X线检查，若结果异常，可行胸部CT平扫；对于子宫内膜癌可依据生长方式进一步分为局限型和弥漫型，其在宫腔镜表现有：凹凸不平的结节状隆起、中心血管的半透明绒毛状隆起，外形有不规则的息肉状隆起，质地槽脆，表面黄白或灰白色，常见白色点状或斑片状坏死发炎及溃疡。

王丹波教授：妇瘤手术不可缺席的阴式路径

来自辽宁省肿瘤医院的王丹波教授为我们带来了关于“妇瘤手术不可缺席的阴式路径”的精彩讲座。妇科恶性肿瘤手术的基本术式可分为根治术、姑息手术、病灶切除术等，对于保留生育功能的宫颈癌手术和同路径根治性子宫切除术更简单，术者不需要停台等待淋巴结冰冻病例结果，对于不保留生育功能的宫颈癌手术，其手术更捷径的同时可以保证无瘤理念。随后，王教授详细为我们介绍了阴式辅助下腹腔镜宫颈癌根治术，阴式辅助下腹腔镜宫颈癌根治术创伤最小，可以保证上端完整切除的同时不残留颈管粘膜，也可切除足够阴道及阴道旁组织和残余膀胱宫颈韧带及主骶韧带。王教授强调：妇科肿瘤手术首先满足肿瘤理念，以生存期为评价标准，手术方式选择也要首先满足肿瘤理念，医者应恰当选择开腹、腹腔镜、阴式等手术方式。

卵巢癌专场

韩璐教授：从淋巴引流规律再认识妇科肿瘤淋巴结

来自大连市妇幼保健院的韩璐教授为我们带来了关于“从淋巴引流规律再认识妇科肿瘤淋巴结”的精彩讲座。毛细淋巴管的管径大、细胞间隙大、基膜不完整、通透性大，大分子蛋白质、脂肪颗粒、细菌、癌细胞等易透过从而进入淋巴。淋巴结的功能是阻留侵入的癌细胞、减慢扩散速度。随后，韩教授又为我们介绍了局部淋巴结、区域淋巴结及淋巴结分级等，肿瘤引流淋巴结可以使肿瘤细胞沿淋巴管到达淋巴结，侵入淋巴结癌细胞增殖到一定程度，沿输出淋巴管继续扩散，侵入各级淋巴结或直接进入血循环。随后，韩教授着重为我们介绍了女性内生殖器淋巴引流特点，女性内生殖器淋巴引流规律可分为集中型、中间型和分散型三种，集中型是器官各部淋巴管汇入同一淋巴结群，中间型是指同一器官分别有集中型和分散型两种引流形式，分散型是至器官各部淋巴管分别注入不同的淋巴结群。

曲芃芃教授：卵巢癌后线治疗的思考

来自南开大学附属妇产医院的曲芃芃教授为我们带来了关于“卵巢癌后线治疗的思考”的精彩讲座。卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，死亡率居于女性恶性生殖器官肿瘤的首位，术后复发是卵巢癌患者的主要死因，其中辅助性化学药物治疗不敏感、耐药导致卵巢癌术后复发是主要原因，其治疗模式可分为手术和化疗两种形式。随后，曲教授通过大量的临床研究数据指出：在铂敏感/铂耐药复发性卵巢癌患者中，Olaparib与Cediranib联合治疗均有很好的疗效，在铂敏感患者中，无论gBRCA突变与否，均可观察到高应率，在铂耐药患者中，gBRCAm患者治疗效果更好。曲教授总结道：后线治疗是三线化疗后的治疗，治疗药物可选择细胞毒性化疗药物、抗血管生成药物、PARPi及免疫治疗药物等；医者应鼓励患者多参加临床试验并从中获益，同时重视告知患者病情。

李小平教授：复发卵巢恶性肿瘤化疗规范化、精准化、个体化和人性化理念

来自北京大学人民医院的李小平教授通过复发卵巢癌分型存在问题、复发卵巢癌治疗全程管理理念、复发卵巢癌序贯化疗理念、复发卵巢癌精准化治疗理念、复发卵巢癌支持治疗理念为我们详细讲解了关于“复发卵巢恶性肿瘤化疗规范化、精准化、个体化和人性化理念”的精彩讲座。卵巢上皮癌发病率占生殖道肿瘤第四位，其死亡率占女性肿瘤死亡率第一位， 李教授详细为我们讲解了关于复发卵巢癌的全程个体化管理策略，提高缓解率、延长无病生存和延长总生存期、提高生存质量是敏感卵巢恶性肿瘤复发的治疗目标，李教授指出初始化疗中如果包括使用贝伐珠单抗进行治疗且达到部分或完全缓解者，可继续使用贝伐珠单抗作为维持治疗，如果既往未接受贝伐珠单抗治疗，II-IV期肿瘤主要治疗后若达到完全临床缓解，则可用于单药维持治疗。最后，李教授告诫我们：医生既要采取积极态度，也应尊重病人意愿，全面权衡药物的疗效和毒性、患者的耐受性，特别要关注患者生活质量以便作出合理的选择。

崔满华教授：原发性输卵管癌误诊的原因分析

来自吉林大学附属二院的崔满华教授为我们带来了关于“原发性输卵管癌误诊的原因分析”的精彩讲座。崔教授讲到原发性输卵管癌（PFTC）误诊的原因有：医者对PFTC认识不足，警惕性不够，PFTC监测手段和诊断方法具有局限性，晚期难以确定肿瘤部位和来源以及受到恶性肿瘤的影响。肿瘤早期、典型的影像学征象难以见到,“输卵管积水”容易被忽略，输卵管与卵巢比邻、定位困难。在晚期，肿瘤多侵犯周围组织，易于盆腔其他疾病混淆，难以区分包块来源均是导致影像学误诊的原因。随后，崔教授又着重为我们讲解了原发性输卵管癌的早期诊断与预防：原发性输卵管癌的早期诊断与预防应高度警惕阴道排液， 重视盆腔小包块和“输卵管积水”并进行动态监测，当影像学检查发现典型征象时，应积极做出处理。

林蓓教授：疗效与安全同行——PARP抑制剂维持治疗铂敏感复发性卵巢癌

来自中国医科大学附属盛京医院的林蓓教授为我们带来了关于“疗效与安全同行——PARP抑制剂维持治疗铂敏感复发性卵巢癌”的精彩讲座。2019年3月NCCN指南推荐奥拉帕利用于晚期卵巢癌一线维持治疗，林教授指出PARP是一类分布广泛涉及众多生理过程的蛋白质超家族，不同PARP抑制剂对PARP家族的选择性、组织分布和脱靶效应存在差异，而这些差异可能与临床疗效和安全性有关。目前，尚无PARP抑制剂的比较研究， Meta分析显示三种PARP抑制剂疗效无显著性差异，均获批铂敏感复发性卵巢癌维持治疗适应症，并且得到指南和共识的相同推荐；三种PARP抑制剂治疗相关的不良反应发生风险存在一定差异，奥拉帕利安全性良好，三级以上不良反应发生率较低，并在不良反应中断治疗和药物减量比例、血液学毒性等参数优良，奥拉帕利长期耐受性良好，大部分患者可长期维持初始剂量用药。

朱笕青教授： 关于上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除术

来自浙江省肿瘤医院的朱笕青教授为我们带来了“关于上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除术”的精彩讲座。淋巴结切除可分为淋巴结取样术、肿大异常淋巴结切除、系统性淋巴结清扫术三种方式。随后，朱教授又为我们详细介绍了不同的淋巴结取样术。目前，腹主动脉旁及盆腔淋巴结取样术是早期卵巢癌实施手术分期时普遍采用的一种方式，美国GOG描述的手术方式是腹主动脉自下腔静脉、腹主动脉两侧切除至少到肠系膜下动脉水平，最好达到肾血水平；系统性腹膜后淋巴结清扫术是完全清除腹主动脉及下腔静脉周围及两侧盆腔各组的淋巴脂肪组织，一般上界至少达到左肾脉静脉水平，下界至腹股沟韧带水平。朱教授指出晚期卵巢癌的淋巴结转移多变，肾血管上方区域淋巴结转移并非罕见， 如：腹腔干区域的淋巴结转移，肝门区淋巴结转移等。

高雨农教授：卵巢癌无铂间期的管理

来自北京肿瘤医院的高雨农教授为我们带来了关于“卵巢癌无铂间期的管理”的精彩讲座。绝大多数卵巢癌发病呈散发状态，15%发病来自于遗传，卵巢上皮性癌的早期诊断仍然困难；卵巢上皮性癌可根据组织病理、发病人群、治疗应答进行分类；目前无有效的筛查手段，可采用手术为主辅以化疗的综合治疗原则。近80%晚期卵巢癌患者一线治疗期间或之后也会复发，且每次复发后中位PFS也逐渐降低。对于铂耐药复发患者，可进行维持治疗，卵巢癌治疗中无铂间期的管理，应该最大限度的延长无铂间期，减缓复发，增加复发后再次铂治疗的敏感性，延长生存；非铂方案包括拓扑异构酶单药与紫杉醇联合方案，双药均采用周疗，骨髓抑制可达到控制；对于复发后再手术治疗，基本治疗原则是满意减瘤，高教授指出满意减瘤可以直接影响生存，医者应尽可能延长卵巢癌患者无铂间期。

微无创专场

陈春林教授：不要过度解读新英格兰医学杂志发表的RCT和RWS研究结果——来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告

来自南方医科大学附属南方医院的陈春林教授为我们带来了关于“不要过度解读新英格兰医学杂志发表的RCT和RWS研究结果—-来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告”的精彩讲座。陈教授首先为我们介绍了LACC研究，结果显示在早期宫颈癌患者中，与开腹广泛性子宫切除术相比，腹腔镜广泛性子宫切除术与较低的无瘤生存率和总体生存率相关。专家认为LACC设计有：术中细节数据缺失、分期评估不完美、部分患者数据缺失、脱落率等不足。陈教授指出目前再开展RCT研究困难，但开展RWS（真实世界研究）势在必行。最后，陈教授总结道：某些条件下，宫颈癌腹腔镜手术肿瘤学预后差于开腹手术，在施行宫颈癌腹腔镜手术时，需严格把握适应症，使用腹腔镜技术，需要注意关于宫颈癌腹腔镜手术相关问题。

华克勤教授：外阴癌的微创治疗理念及其关键技术

来自复旦大学附属妇产科医院的华克勤教授为我们带来了关于“外阴癌的微创治疗理念及其关键技术”的精彩讲座。外阴癌发病率较低，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，主要为淋巴转移，传统手术存在切口长期不愈合、下肢静脉曲张、手术切口大、术后并发症高等问题，严重影响患者生活质量。为了解决传统治疗存在的问题，华教授主要介绍了前哨淋巴结清扫、改良的外阴癌手术方式、内镜技术三种策略，华教授并对以上方法的优势、适应症等给予讲解，使大家的外阴癌治疗策略及思维得以拓宽。华教授着重介绍了浅表腹股沟淋巴结切除改进，腹股沟淋巴结清扫改良术式可减少术后并发症。

侯建青教授：腹腔镜下妇科恶性肿瘤高位腹膜后淋巴结示踪、清扫进展与争议及注意事项

来自烟台毓璜顶医院的侯建青教授为我们带来了关于“腹腔镜下妇科恶性肿瘤高位腹膜后淋巴结示踪、清扫进展与争议及注意事项”的精彩讲座。侯教授首先强调肾血管水平淋巴结清扫术的必要性，在教科书中有关解剖的内容大都是解剖的特点，而临床中，医者面临的问题千变万化。侯教授指出腹主动脉旁淋巴结有腹主动脉前方、左侧肾门、肾静脉下方、下腔静脉前方、腹主动脉左侧、腹主动脉下腔静脉之间、下腔静脉后方、左侧肾门、腹主动脉后方等分区。随后，侯教授通过大量的手术视频，图文并茂的为我们讲解了不同的手术的注意事项及如何处理异常情况，让在场学员更加清晰的明白了手术思路。

陈万青教授：中国肿瘤流行现状

来自中国医学科院肿瘤医院的陈万青教授为我们带来了关于“中国肿瘤流行现状”的精彩讲座。全球每年的癌症新发病例约1808万，全球每年的癌症死亡病例约956万，中国癌症发生率占全球的23.7%，死亡率占全球的30%。陈教授指出全国肿瘤登记点数量也在随之增加，中国男性依次递增的发病前10位恶性肿瘤分别是：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤和脑瘤；中国女性依次递增的发病前10位恶性肿瘤分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、子宫体癌、食管癌和脑瘤；2015年，我国男性癌症死亡数约147.9万人，女性癌症死亡数约85.8 万人。随后，陈教授又为我们介绍了城乡癌症发病率的比较，研究数据显示，我国城市人口癌症发病率高于农村癌症发病率，同时癌症发病率也随着年龄的增长在增加。

蔡红兵教授：子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床应用

来自武汉大学中南医院的蔡红兵教授为我们带来了关于“子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床应用”的精彩讲座。子宫内膜癌占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，近年来子宫内膜癌在世界范围内呈上升趋势。子宫内膜诊断时70%以上的患者属于I期，5年生存率大于90%。随后，蔡教授讲到了保留生育功能指征及保留生育功能治疗的流程。蔡教授指出：治疗子宫内膜癌保守方法主要有药物治疗、手术+药物治疗，研究数据不能确定哪种治疗方法更好，也没有建立明确的标准治疗指南，并对这些方法的优劣势进行详尽的分析；治疗终止的指征有：确切证据证实子宫肌层浸润或子宫外病变、患者不再要求保留生育功能、出现严重不良反应无法继续治疗等。最后，蔡教授着重讲解了保守治疗后的生育功能的处理，她告诉我们保守治疗后总的妊娠率为40%至50%,若给予人工助孕技术，妊娠率可达到80%以上。

高春英教授：宫颈腺癌规范化诊治相关问题

来自吉林省肿瘤医院的高春英教授为我们带来了关于“宫颈腺癌规范化诊治相关问题”的精彩讲座。随着宫颈癌筛查的广泛开展，宫颈鳞癌的发病率逐渐下降，而宫颈腺癌的细胞学筛查敏感性较差，癌变前期难以发现，导致发病率相对有所上升并呈年轻化趋势。高教授指出宫颈腺癌筛查方法尚未完善，发病率也在呈年轻化趋势，患者症状体征不典型，不易引起重视。早期宫颈癌行保留卵巢功能的手术是提高患者治疗后生存质量的重要手段。对于年轻患者，应从患者角度出发，综合考虑临床分期、肿瘤体积大小、分化程度高低及患者的主观意愿等因素，实施个体化处理。高教授总结道：由于缺乏大型前瞻性研究，宫颈腺癌的最佳治疗模式尚未确立，缺乏针对性的治疗方案，临床上一般参考宫颈鳞癌的治疗；随着新辅助化疗、巩固化疗等研究的开展，宫颈腺癌的治疗手段也在不断增多，个体化治疗也在不同期别的宫颈腺癌有所不同。

刘开江教授：重新认识腹腔镜下宫颈癌手术

上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授为大家带来了“重新认识腹腔镜下宫颈癌手术”的精彩讲座。一直以来，我们认为腹腔镜具有微创优势，但目前最大的一项全球多中心前瞻性对照研究结果颠覆了我们的认识，最新的NCCN指南已经表明，子宫颈癌应该开腹。那么腹腔镜下宫颈癌手术将何去何从？刘开江教授认为：应该更客观、冷静的对待。应该更重视腹腔镜手术的无瘤原则（不挤压原则、隔离原则、锐性解剖原则、减少术中扩散原则、减少癌细胞污染原则、整块切除原则），此外也许应该改变腹腔镜手术的操作流程（完成腹腔镜下宫旁切除后，应该经阴道切断阴道；切开阴道前，在阴道进行环扎，防止肿瘤脱落等）。如此的改变，是将开腹、腹腔镜、阴式三种手术方式的优点结合起来：仍然是腹腔镜下，视野放大，精准解剖操作为主；但不举宫，像开腹手术一样提着子宫，避免挤压；从阴道切断，避免肿瘤暴露，定位准确。刘开江教授认为：这种改变手术流程、重视无瘤原则的理念，是对恶性肿瘤手术本质的回归。

妇科恶性肿瘤手术演示

手术一：复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授进行了精彩的卵巢癌R0肿瘤细胞减灭术的手术演示

手术二：中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授进行了“外阴癌诊治进展”的术间演讲，并进行了精彩的外阴广切、腹股沟、盆腔淋巴结清扫术的手术演示

手术三：河北医科大学附属第四医院康山教授进行了“电外科组织能量管理”的术间演讲，并进行了精彩的腹腔镜下子宫次广泛切除、双附件切除、腹膜后淋巴结清扫术的手术演示

手术四：上海交通大学附属仁济医院刘开江教授进行了精彩的腹腔镜下子宫广泛切除（保留神经）、双附件切除、盆腹腔淋巴结清扫术的手术演示

手术五：中国医学科学院北京协和医院吴鸣教授进行了“腹腔镜宫颈癌手术（水刀保留神经）”的术间演讲，并进行了精彩的腹腔镜广泛性子宫双附件切除（水刀保留神经）、盆腔淋巴结清扫术的手术演示

手术六：重庆医科大学附属三院徐惠成教授进行了“外阴癌腔镜腹股沟淋巴结切除术”的术间演讲，并进行了精彩的腹腔镜下左腹股沟淋巴结清扫及外阴广泛性切除术的手术演示

主持人风采精彩花絮

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