专家访谈 | 蔡爱露教授：积极推进产前超声检查规范化，提高超声产前诊断水平

中国妇产科网

公众号ID：china-obgyn

关注

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿大体形态及主要解剖结构最常用的、无创检查方法. 随着超声技术的发展和临床经验的积累,超声影像已成为观察胎儿生长发育和检测胎儿畸形的重要的影像诊断技术。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。目前，产前超声检查已得到了广泛的普及，准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高，产前超声检查成为产前诊断必不可少的项目之一。那么，《中国产科超声检查指南》的发布，对全国从事产前超声检查的机构及医生有哪些深远影响和意义呢？三维和四维超声新技术的迅速发展对产前超声的发展具有哪些推动作用呢？妇产科和超声科这两个学科应该如何进一步深化合作与交流呢？产前超声在产科领域未来还有哪些重点的发展方向？在前不久召开的红房子论坛——暨第五届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛上，中国妇产科网有幸采访到中国医科大学附属盛京医院的蔡爱露教授，并就上述问题与蔡教授进行了深入的交流和探讨。

采访视频

《中国产科超声检查指南》的出版，有助于产前检查的规范化普及，有助于减少漏诊误诊及医疗纠纷的发生。

《中国产科超声检查指南》对从事产前超声的医生来说，是一本非常实用的工具书，这本书凝集了国内产科超声专家大量临床经验，参阅了国内外的相关文献资料，结合我国的实际情况，在2012版的《产前超声检查指南》的基础上进行的增补和修订。遵循指南的要求进行产前超声检查，可以有效的提高产前超声检查的准确性，减少误诊和漏诊。在质控管理、医疗纠纷处理等方面都具有重要的参考价值。另外，由于各种因素的影响，产前超声检查有可能会发生某些胎儿结构观察不清的情况，无法筛查出所有胎儿畸形，无法百分之百明确诊断。比如在筛查过程中，有些小器官异常检出率很低，如胎儿的双耳、胆囊及手指脚趾异常等等，《指南》在注意事项中指出这些小器官不属于产前筛查的范围，胎儿出生后如果发现这些方面的畸形，临床医生可以根据《指南》对患者进行解释，从而一定程度上减少不必要的医疗纠纷。《指南》的内容具体、图文并茂、语言简明易懂，并在书后附录了胎儿不同孕周常用超声指标正常值，有利于从事产前工作的医生学习和参考。

三维、四维超声的出现对产科超声的发展起到巨大的推动作用

二维超声一直是产前超声检查的主要手段，随着三维、四维超声技术的发展，三维四维技术的使用者日益增多。然而，三维四维技术的使用不能简单的理解为仅局限于对正常胎儿颜面部的展示，三维四维超声作为超声诊断的新技术应用于临床，可从多维角度观察胎儿生长发育状况，可以为胎儿畸形诊断提供更多技术方法。对于二维超声观察比较困难的切面，如胎儿脊柱冠状面、胎儿胼胝体矢状面，心脏的观察等等，可以通过三维、四维超声进行重建和处理，可以获得二维难以显示的切面，从而提高超声医生的认知能力和诊断水平，也在一定程度上降低漏诊、误诊率。再如纵隔子宫、单角子宫用二维超声诊断相对比较困难，那么用三维、四维超声便可更直观，准确。从超声学科的发展来讲，三维四维超声新技术价值不但体现临床诊断上，而且科研上更有帮助，有很多医务工作者利用三维四维超声技术多种功能做了大量产前科学研究，发表了高水平论文，引领产科超声的快速发展，三维、四维超声的出现确实推动了产科超声的发展。

超声与妇产学科密不可分，多学科协作推动妇产超声发展

超声和妇产是两个密不可分的学科，就好像是手心和手背一样。超声科如同妇产科的眼睛，观察胎儿在母体内生长发育状态，妇产科医生在给孕妇进行诊疗的时候，需要超声科提供详细准确的胎儿产前检查超声报告。这两个学科相互的了解、沟通、密切合作，对于超声科和妇产科医生来说是必要的，可以横向拓宽医生的知识面、视野，对诊断很有帮助。作为产科超声医生，必须有妇产科专业知识，才能更准确的做出诊断，才能更贴合妇产科临床的需要进行科研。同样，妇产科医生了解超声，才能对超声的应用范畴、超声诊断的局限性、诊断率，超声报告会有更好的理解,便于更好的与患者沟通及进行针对性的诊疗。超声科和妇产科必须保持良好的沟通与合作才能发展的更好，与妇产科进一步深化合作与交流，可以包括病例随访讨论、合作科研课题、学科间学术交流座谈讲座以及开展的多学科会诊等形式来提高产科超声水平，促进其发展。

产前超声任重道远，仍需砥砺前行

未来产前超声发展的方向会有很多，任重道远，根据产科临床需求做很多的工作包括科室间的科研合作等等。我们产科超声在胎儿畸形的筛查产前诊断上做了很多工作，已颇有成效。其他要研究的工作还很多，需要细化。胎儿生长发育的观察比如双胎胎儿宫内超声监测，FGR的胎儿，怎么样去监测，什么样指标参数提示给临床，需要进一步细化研究；胎儿宫内治疗也是未来的一个发展方向，胎儿在宫内诊断出一些疾病，需要什么方式进行产前介入治疗，也是关注的热点；继续开发三维超声新技术，探索产前需要解决的课题。另外本人做为超声老医生还有个建议，就是超声仪器设计的改良，我们从事产前诊断的超声医生工作强度很大，医生需要手拿着探头一直做检查，时间长了会出现一些职业病，比如腰间盘突出、肩周炎等。期望未来能有一个好的方法来解决这个问题，比如改善超声检查设备，研制一个可操控自由臂等，超声医生可以控制它移动，用它完成检查；或者更完善的人工智能开发，这是未来的一个期望，期待它尽早能够研制出来投入临床。

推荐阅读：

欢迎各位医生在评论区踊跃留言！

合作投稿请联系邮箱[e-mail]

中国妇产科网客服助手电话：

18931329436/13311480284