会议报道 | 凝心聚力，共探妇女常见病防治最前沿和更年期保健热点——第十五届全国妇女保健学术会议第一分会场精彩荟萃

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“花萼楼前雨露新，长安城里太平人。”由中华预防医学会妇女保健分会主办，西安交通大学第一附属医院、陕西省预防医学会妇女保健分会、西北妇女儿童医院协办的第十五届全国妇女保健学术会议进行到第二天，学员们依旧热情不减。近年来，随着妇女保健新进展、新成果、新挑战和发展策略不断推陈出新，相关领域硕果累累，恰逢伟大祖国建国七十周年之际，中华预防医学会妇女保健分会特举办此次学术会议，旨在系统总结近年来我国妇女保健领域的丰硕成果，为促进妇女全生命周期健康管理搭建广阔的学术交流平台。中国妇产科网作为本次大会的官方合作媒体，将带您领略第一分会场盛况。

专家讲座

邱丽倩教授：青春期多囊卵巢综合征的精准诊断和治疗

浙江大学医学院附属妇产科医院邱丽倩教授与大家分享了题为“青春期多囊卵巢综合征的精准诊断和治疗”的专题讲座。PCOS是一种妇产科慢性病，涉及妇产科内分泌、代谢及不孕不育等多个学科。青春期PCOS与一些成年代谢性疾病密切相关，且与某些肿瘤的发生、生殖问题及心理问题具有一定相关性，对此，需保持密切关注。青春期PCOS临床主要表现为多毛、痤疮以及月经不规律，内分泌方面则主要为表现为高雄性激素。随后，邱教授就高雄性激素的诊断、月经稀少及不排卵的诊断、PCOS与遗传的关系、青春期PCOS其他内分泌表现、PCOS诊断、青春期PCOS诊断标准以及PCOS诊断专家共识等知识分别进行了介绍。邱丽倩教授指出，青春期PCOS治疗应遵守个性化原则，旨在缓解症状。对肥胖患者，还需加强锻炼并进行饮食控制，其目的是尽早发现高风险PCOS，预防其相关并发症。此外，邱教授还强调，在进行青春期PCOS临床治疗时，既要避免过度诊断和治疗，又不能忽视并发症，从而预防女孩成年后罹患PCOS。

安瑞芳教授：阴道毛滴虫病诊治规范

西安交通大学第一附属医院安瑞芳教授为大家带来了题为“阴道毛滴虫病诊治规范”的专题讲座。阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性传播，也可间接传播，70%~85%阴道毛滴虫病患者无症状，感染可持续数月到数年，同时，90%患者存在泌尿道感染。阴道毛滴虫病主要表现为阴道分泌物增加、外阴瘙痒、灼热感和尿频等。随后，安教授重点就女性阴道微生态系统、女性阴道微生态检测系统、阴道毛滴虫病的阴道微生态特点、阴道微生态紊乱的特点进行了重点讲解。阴道感染的本质即阴道微生态失调，因此阴道微生态评价具有重大的临床意义。中华医学会妇产科分会感染协作组指出，阴道微生态破坏是各类阴道炎的共性，将阴道微生态恢复正常是阴道炎治疗的终极目标。安教授还就阴道毛滴虫病诊治、妊娠期及哺乳期治疗等方面给出用药建议及注意事项，并强调道，进行阴道毛滴虫病治疗时务必要求性伴侣同时治疗，治疗期间避免无保护性交，并注意定期随访，避免毛滴虫再次感染和治疗失败。

罗喜平教授：育龄期异常子宫出血的诊治

广东省妇幼保健院罗喜平教授就“育龄期异常子宫出血的诊治”相关问题与大家进行了交流和探讨。AUB指非妊娠育龄妇女源自宫腔的出血。育龄女性AUB大部分与妊娠、结构性异常、排卵障碍、激素避孕药使用及子宫内膜不典型增生有关，子宫内膜癌发生率低。在排卵障碍造成的AUB患者中，PCOS患者较为常见，同时，育龄女性AUB患者还兼有生育及避孕双重需求。随后，罗教授按照PALM-COEIN系统对AUB分类分别进行了介绍，并就AUB-P、AUB-A、AUB-L、AUB-M、AUB-C以及AUB-O等多种异常子宫出血的诊断及治疗要点一一进行讲解。期间，罗喜平教授还对高强度聚焦超声（HIFU）及其治疗并发症进行了介绍， 强调从症状、超声、超声造影、病理以及MRI等多方面进行疗效评估。讲座最后，罗喜平教授还对育龄期AUB诊断模式——确定出血模式和妇科门诊育龄期AUB月经过多诊疗路径进行了讲解。

张岩教授：子宫内膜癌的筛查

北京大学第一医院张岩教授就“子宫内膜癌的筛查”主题与大家进行了交流与探讨。由于技术问题，子宫内膜癌筛查一直未得到足够重视和广泛推广。目前，临床采用的筛查技术主要有阴道细胞学、D&G子宫内膜活检术、子宫内膜细胞学检查以及子宫内膜微量组织获取。随后，张教授对上述各项筛查技术分别进行了分析和讲解，并指出，细胞块技术能提供更多的诊断信息，提高液基细胞学诊断准确性，同时，该技术也具有标本量少、子宫内膜细胞块制备程序繁琐的缺点，子宫内膜块的制作需经历脱水、透明、浸蜡等步骤，易造成细胞缺失。张岩教授分析对比ECT、脱落细胞块及内膜微量组织获取等技术的优缺点及准确率后指出，临床进行子宫内膜癌筛查时，需与病理科医师充分、准确沟通患者情况及标本取材情况后，密切合作，以提高筛查准确率。

顾蓓教授：人工绝经妇女更年期保健

首都医科大学附属北京世纪坛医院顾蓓教授为大家带来了关于“人工绝经妇女更年期保健”的专题讲座。与自然绝经相比，人工绝经雌激素水平急剧下降，人工绝经症状通常较自然绝经者出现的更突然、更迅猛、更严重，持续时间也更持久，严重影响患者生活质量和心血管健康，增加各种原因死亡率。随后，顾教授就人工绝经对心脑血管、代谢、骨质、认知障碍及痴呆、情绪障碍以及乳腺癌风险等方面的影响分别进行了讲解。人工绝经MHT能够有效缓解（人工）绝经相关症状、改善患者心理和生理不适，提高患者生活质量和对原发疾病治疗的依从性，与常规MHT相比，虽更为复杂但意义重大。过去10年研究已表明，MHT在最佳时间、选择最佳方案，可实现风险最小化及获益最大化。现有数据提示，对非激素依赖性肿瘤患者，短期应用MHT不影响肿瘤生存结局并可改善生活质量。适合人工绝经MHT的妇科肿瘤患者主要有早期、低级别高分化的子宫内膜癌、宫颈癌、外阴和阴道癌以及卵巢癌。顾教授表示，目前，对激素依赖性妇科肿瘤MHT的安全性尚需持慎重态度，在得到有效数据前应避免使用。

林蓓教授：子宫腺肌症的长期管理

中国医科大学附属盛京医院林蓓教授就“子宫腺肌症的长期管理”主题与大家进行了深入交流与探讨。子宫内膜异位症长期管理以临床问题为导向，以患者为中心，分年龄阶段进行处理和综合治疗，旨在减轻甚至消除疼痛、促进和保护生育力、降低和减少复发并及时发现早期恶变。长期管理过程中需规范手术时机、合理进行术式选择，重视术后综合治疗和长期管理，从而使患者手术获益最大化、损伤最小化，提高患者生活质量。此外，还应注意对子宫腺肌症需分年龄段进行管理，解决不同年龄阶段最主要临床问题。子宫腺肌症发病率高、影响生活质量、易复发且具有恶性潜能，因此，进行子宫腺肌症长期管理十分必要。在进行子宫腺肌症长期管理时需充分考虑患者疾病严重程度、年龄、是否有生育要求、是否有保留子宫需求及其合并症。

张小松教授：HPV相关疾病的非疫苗一级预防措施

北京大学妇儿保健中心张小松教授与大家分享了题为“HPV相关疾病的非疫苗一级预防措施”的专题讲座。张小松教授就HPV相关疾病的非疫苗一级预防措施一一进行了介绍，张教授指出，预防HPV相关疾病需积极进行社会动员，加强健康教育及咨询服务是重要的一级预防措施之一，此外，预防HPV相关疾病的一级预防措施还包括安全性行为、持续正确使用避孕套、以及男性包皮环切术等。讲座最后，张小松教授还进行了总结：HPV相关疾病（宫颈癌）的一级预防已明确包括HPV疫苗、健康教育及安全性行为等其他措施；在HPV疫苗接种率较低的情况下，开展适宜的、有效的、可行的健康教育干预是提高HPV疫苗接种率和宫颈癌筛查率的重要措施之一，此外，还需将宫颈癌防控与相关项目相结合（HIV母婴阻断，青少年性健康教育，全民控烟等），整合资源，提高效率。

王威教授：女性围绝经期、绝经后激素替代治疗与骨质疏松

北京大学第三医院王威教授为大家带来了题为“女性围绝经期、绝经后激素替代治疗与骨质疏松”的专题讲座。雌激素水平下降是绝经的主要原因 ，女性绝经后骨质疏松发病率高，其原因主要有绝经后雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致其骨吸收能力增强。同时，成骨细胞介导的骨形成增加不足以代偿过度骨吸收，骨重建活跃和失衡，致使骨小梁变细或断裂，皮质骨孔隙度增加，导致骨强度下降。此外，雌激素减少可降低骨骼对力学刺激的敏感性，使骨骼呈现类似于废用性骨丢失的病理变化。讲座最后，王威教授总结道，骨质疏松是常见但又容易被忽视诊治的慢性疾病；女性绝经后骨质疏松发病率明显随年龄逐渐增加；围绝经期和绝经后应用雌激素和激素替代治疗均对保持骨密度有良好效果。激素治疗是维护女性围绝经期乃至绝经后健康策略的重要组成部分。激素治疗不仅可以缓解围绝经期症状，更重要的是，可给女性带来长远健康益处，但是对于60岁以上女性骨质疏松患者，应用激素替代前需充分评估，以将获益最大化，风险最小化。

毕蕙教授：组织学确诊的子宫颈癌前病变管理相关问题探讨

北京大学第一医院毕蕙教授为大家带来了题为“组织学确诊的宫颈癌前病变管理相关问题探讨”的专题讲座。组织学确诊的子宫颈癌前病变管理可有效降低子宫颈癌的发病率及死亡率，但同时存在一定弊端：癌前病变管理过程中存在过度治疗的情况，对未来妊娠及患者心理产生负面影响，因此治疗时需应充分衡量利弊。组织学确诊的子宫颈癌前病变建议治疗人群主要包括CIN3、AIS、无生育需求妇女的HSIL、随访依从性差的HSIL、持续2年及以上有生育要求的CIN2以及CIN3年轻患者，此外，对于已持续2年以上有治疗需求的CIN1患者也可进行治疗。随后，毕教授分别就组织学确诊的子宫颈癌前病变管理的目标人群、可观察人群、HSIL的治疗方法及治疗原则、常用治疗方法对比等临床知识分别进行了专业的讲解，并就子宫颈锥切治疗的优势和切除方式等内容与大家进行了交流。

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