会议报道 | 保护女童生殖健康—我们在“浙里” 第六届全国小儿、青少年妇科疾病进展及临床实践学习班

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金秋送爽、丹桂飘香，在举国上下喜迎建国70周年华诞之际，今天我们再次相聚钱塘江畔，迎来了2019中国医师协会青春期健康与医学专业委员会青春期妇科组年会暨2019年第6届小儿、青少年妇科疾病新进展及临床实践学习班。

小儿、青少年妇科（pediatric and adolescent gynecology, PAG）是介于儿科与妇科交叉的冷门学科，不是成年妇科的微缩版，而是一门纵横交错、综合性强的边缘学科。浙江大学医学院附属儿童医院于2000年5月率先在国内开展PAG工作，在历任院领导的关怀和支持下，在孙莉颖主任的带领下，搭建了国内最早、目前专职医生最多的小儿、青少年妇科团队。经过近20年的努力，小儿、青少年妇科于2017年7月经国际小儿、青少年妇科联盟（FIGIJ）批准成为“国际小儿、青少年妇科联盟的全球PAG医生培训基地”（至今全球获此认证的医院只有21家）。今年又与浙江省妇女儿童基金会合作，首次在国内开展PAG医生的免费培训，吸引更多的同道关注并加入PAG队伍，为全国各地开展PAG工作输送人才。

浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬常务副院长主持了本次开幕式，浙江省妇女儿童基金会秘书长邱哲女士、中国计划生育协会洪苹巡视员、中国青春期健康与医学的发起人和推动者于泓主任、中华医学会儿科分会现任主委赵正言教授、妇产科学石一复教授和罗光楠教授、中国医师协会青春期健康与医学专业委员会青春期医学妇科组副组长芦莉院长、香港大学妇产科学系张士恩助理教授参加了开幕式，并为浙大儿院小儿、青少年妇科首届PAG培训医生颁发培训结业证书，并向学员赠送石一复教授亲笔签名主编的《小儿、青少年妇科学》。

专题讲座

洪苹巡视员：国内外青少年性教育

中国计划生育协会巡视员、国际部负责人洪苹研究员与大家分享国内外的青少年性教育。洪苹巡视员介绍了从古埃及、古希腊已开始关注性，而真正对性开始进行学术研究是20世纪。性是敏感话题，也是人际关系中重要的组成部分，但性教育一直未受到应有的重视。世界上性教育相对突出的国家主要分布在北欧，洪苹巡视员介绍了美国、英国、日本、瑞典、荷兰等国的性教育观念及方法。对于我们国家，性教育同样是刻不容缓，我们需要做到：“人生技能培训”而不是单纯的性知识传播、“同伴教育”而不是外部强加的说教、“参与式”而不是靠书本或讲座的灌输。

石一复教授：新生儿、小儿及青少年女性HPV感染与HPV疫苗

浙江大学医学院附属妇产科医院石一复教授为大家介绍国内外新生儿、小儿及青少年女性HPV感染情况与HPV疫苗接种情况。HPV主要通过性传播，也可有非性传播，生殖道感染的高危人群是15-25岁青少年女性。HPV疫苗接种成了女性最关注的话题。2006年至今已有140多个国家进行疫苗接种，2017年国内上市。现只有二价、四价及九价三种疫苗，不能覆盖引起癌前病变和癌变的所有亚型，HPV疫苗研究仍是任重而道远。有专家建议：中国女性适宜接种年龄为初中阶段，中国独生子女多，接种前应做好相关咨询工作。HPV疫苗的副反应问题也需要大家正视。

罗光楠教授：整合医学在女性生殖道畸形诊疗中的应用

深圳大学第三附属医院罗光楠教授介绍了整合医学在女性生殖道畸形诊疗中的应用。罗光楠教授首先介绍了罗湖术式的诞生及发展，其受益者来自全球各地，同时还出版了第一版阴道成形术专著。女性先天性生殖道畸形表现为结构性异常，临床表现复杂，常需要借助辅助检查，尤其是MRI与B超。罗光楠教授通过分享阴道闭锁合并先天性无尿道、耻骨联合异常导致同房困难、先天性外阴发育异常3例特殊病例，让我们真正了解了罗湖术式的“奇迹”，这项伟大的“整形术式”正在向全世界展现“钻石光芒”。

于泓主任：青春期健康与医学在国内起步和发展

中国青春期健康与医学的发起人和推动者于泓主任介绍了青春期健康与医学在国内起步和发展。鉴于国内青春期健康与医学起步晚、发展缓、缺乏专业平台的现状，于2014年11月8日成立了中国青春期健康与医学专委会。经过多年的不懈努力，打破专业壁垒，推动多学科融合，加强学术合作，呼吁更多的同道参与到学会中，为所有发育中的未成年人提供更权威、更科学、更全程、更全面的健康知识和医学保障。

袁长征教授：青少年女性HPV流行病学特征及研究方法

浙江大学公共卫生学院袁长征教授为大家介绍了青少年女性HPV流行病学特征及研究方法。袁教授首先带大家一起回顾HPV定义及分型，其次从青少年HPV流行病学研究、临床与人群研究的常用方法以及前瞻性观察或干预性研究的应用逐渐展开，详细为大家讲解。同时提出了要怎样进行中国小儿、青少年妇科疾病流行病学的研究。

张士恩助理教授：幼儿常见外阴阴道问题的诊断与处理

香港玛丽亚医院张士恩助理教授为大家介绍了幼儿常见外阴阴道问题的诊断与处理。张教授通过具体病例向大家介绍幼儿常见的外阴阴道疾病：如阴唇粘连、外阴阴道炎、外阴溃疡、外阴苔藓样变、阴道流血、阴道异物、阴道肿瘤等等。因为幼儿生理解剖结构和心理发育的特殊性，因此在治疗上与成人妇科完全不同。

江米足教授：儿童功能性便秘及治疗

浙江大学医学院附属儿童医院消化内科江米足教授为大家带来儿童功能性便秘诊断与治疗。对于儿童及新生儿便秘的病因，95%以上为功能性，因此对于这类的患儿，治疗不但需要结合饮食、生活、药物进行个体化治疗，还需要正确的如厕方式。江教授认为：便秘的诊断以病史和体格检查为基础，但要警惕便秘报警症状及体征，也不能忽视辅助检查的价值。

孙莉颖主任：女童性早熟诊断、治疗与随访

浙江大学医学院附属儿童医院小儿、青少年妇科孙莉颖主任为大家带来女童性早熟诊断、治疗和随访。随着现代生活水平逐渐提高，儿童营养及环境变更成了女童性早熟最大的病因。孙主任强调性早熟的发病率不断提高。青春期发育是一个动态的过程，故对个体的指标需动态观察，对于暂不需治疗者需进行定期复查和评估，GnRHa是目前治疗儿童中枢性性早熟唯一有效、安全、可逆的药物。

李昕教授：女性生殖激素的测定及意义

复旦大学医学院附属妇产科医院李昕教授介绍了女性生殖激素及其意义。小儿、青少年妇科门诊中，常有因月经异常前来就诊的患儿，因此读懂性激素检查结果极其重要。女性HPO轴分泌的生殖激素，包括LH、FSH、E2、PRL、T、P等。李教授就各项指标进行详细解读，并强调月经异常时可在任何时间进行检查，但需结合患者的病情进一步解读结果。

潘宏信博士：女性先天性生殖道畸形的影像学诊断与临床诊治

深圳大学第三附属医院（深圳市罗湖医院）潘宏信博士为大家带来女性先天性生殖道畸形的影像学诊断和临床诊治。女性先天性生殖道畸形表现为结构性异常，临床表现复杂，需要借助辅助检查才能明确病情。其中MRI是重要的辅助诊断及病情评估工具，应该掌握并加以利用。潘博士就影像学在女性先天性生殖道畸形诊断中的作用、术前了解女性先天性生殖道畸形分类的重要性进行详细讲解，并介绍了特殊病例的诊疗全过程。潘博士是深圳市大数据研究院医学人工智能团队负责人，他介绍了利用人工智能辅助诊断女性先天性生殖道畸形项目的工作，表示对人工智能应用于女性先天性生殖道畸形诊疗的未来充满信心。

彭刚主任医师：青春期女性高雄激素血症的诊治

深圳市儿童医院青春期妇科彭刚主任与大家分享青春期女性高雄激素血症的治疗。正常水平的雄激素对人体多器官是有保护作用，但是过多的雄激素会带来较多负面作用，最常见的临床表现是多毛、痤疮脱发、男性体征、月经不规则，甚至外阴模糊。彭刚主任强调对于引起高雄激素血症，需考虑以下疾病：青春期PCOS、NCCAH、卵泡膜细胞增殖症、肿瘤等。在治疗上，根据病史、体格检查、辅助检查等明确病因，再进行个体化治疗。

朱丽医师：GnRHa治疗停药后4年无月经来潮一例

浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科朱丽医师和大家分享GnRHa治疗停药后4年无月经来潮一例。患儿自2013年8月13日因“性早熟”行GnRHa治疗2年，停针后4年无月经来潮，期间检查无明显异常。今年7月至门诊检查，最终诊断“MRKH综合征”。MRKH综合征主要特点是原发性闭经，但卵巢功能正常，存在发生性早熟可能，但可通过妇科检查早期发现外阴异常。因此在女性性早熟诊断时，妇科检查极其重要。

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