巅峰碰撞，共襄学术盛举 大咖对话，再创生殖内分泌辉煌 ——妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会分会场精彩荟萃

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巅峰碰撞，共襄学术盛举 

大咖对话，再创生殖内分泌辉煌

——第三届（2019)妇幼健康科技奖颁奖会

暨妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会分会场精彩荟萃

“皇城古道月朦胧，琼台美酒醉东风。天下文明不及此，春风吹遍紫禁城。”在天朗气清、层林尽染的深秋时节，由妇幼健康研究会、妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会主办，安徽医科大学第一附属医院、北京大学第三医院、山西省妇幼保健院承办的第三届（2019)妇幼健康科技奖颁奖会暨妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会第四届学术年会在北京如火如荼的进行着，大会进行到第二日，专家及学者热情不减，会场气氛持续高涨。大会分会场主要围绕生殖内分泌领域疑难病例讨论和复发性流产两个专题展开，多位国内专家大咖授课、高谈雄辩，现场学者群情激昂，获益匪浅。中国妇产科网作为本次大会的官方合作媒体，带您全方位领略现场风采！

专题讲座

孙赟教授：PGT-A与反复种植失败

上海交通大学医学院附属仁济医院的孙赟教授为大家带来了关于“PGT-A与反复种植失败”的专题讲座。讲座伊始，孙赟教授首先为大家介绍了何为反复种植失败（RIF）及其可能病因，强调除了寻找内膜因素，也要重视胚胎因素。国内外研究表明：对于RIF患者，PGT能否改善妊娠结局仍存在争议。随后，孙教授分别介绍并比较了国内外文献报道的PGT-FISH、PGT-CGH及PGT-NGS对妊娠结局的影响，并分享了仁济医院的临床研究数据以及相关病例。讲座最后，孙赟教授总结道：RIF患者胚胎非整倍体发生率升高，PGT-FISH的有效性争议大；新的检测技术如CGH、NGS对RIF有治疗作用，具有良好前景，但需要大样本RCT进一步研究；胚胎的高嵌合体发生率是制约PGT-A评价效果的重要原因。

龚斐教授：内膜容受性疑难病例的讨论

中信湘雅生殖与遗传专科医院的龚斐教授为大家带来了关于“内膜容受性疑难病例的讨论”的精彩讲座。子宫内膜容受性是指内膜的一种状态，体现内膜接纳胚胎的能力，这种状态下，囊胚能够粘附穿入内膜并诱导内膜发生一系列变化最终植入内膜。龚斐教授结合三个重点案例分析，围绕以下结论与大家进行了进一步的交流和探讨：RIF患者子宫内膜着床移位是植入失败的一大原因；通过中信湘雅医院数据的病理组织学分期评估内膜着床窗，对RIF患者进行个体化移植，初步效果显著（尚需大样本RCT研究证实）；针对病理组织学内膜腺体和间质发育不同步的RIF患者，移植前HCG宫腔灌注是一种治疗策略；uNK过高可能也是RIF一大病因，地塞米松宫腔灌注是一种治疗选择（尚需RCT研究证实）。

王兴玲教授：垂体腺瘤诱发自发性OHSS

郑州大学第三附属医院的王兴玲教授与大家分享了关于“垂体腺瘤诱发自发性OHSS”的精彩讲座。王兴玲教授与大家分享了一例27岁婚后未避孕7年未孕的患者病例：该患者多次检查性激素提示FSH升高，LH降低，E₂升高，双侧卵巢多发性无回声，经历2次腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术后，检查发现垂体腺瘤，再次行两次经鼻碟入路垂体瘤切除术及一次伽马刀治疗，最终取得了良好的妊娠结局。随后，王教授带领大家复习了垂体瘤的相关基础知识，并总结道，在此病例的诊治过程中，诸多经验值得我们学习和思考：垂体腺瘤诱发自发性OHSS应尽量避免卵巢手术，垂体腺瘤应选择经鼻碟入路垂体瘤切除术，但术后复发率高，应尽快妊娠，加深了广大学员对于该疾病临床诊治的认识。

徐阳教授：AFC与AMH不一致情况下的促排卵方案选择

北京大学第一医院的徐阳教授就“AFC与AMH不一致情况下的促排卵方案选择”问题与大家进行了深入交流与探讨。在辅助生殖技术控制性超促排卵（COH）过程中，评估卵巢储备功能、预测卵巢对促排卵药物的反应性，从而制定个体化COH方案是获得适量高质量卵母细胞、避免卵巢过度刺激综合征的发生，提高临床妊娠率的关键。随后徐阳教授分别为大家介绍了AFC和AMH的定义，并指出两者均可评估女性卵巢储备功能。随后，徐阳教授还与大家分享了在北京大学第一医院进行IVF/ICSI的1221名不孕症女性患者，按照博洛尼亚标准中对卵巢储备功能中的AFC和AMH的界值分组的研究成果，研究表明，AFC较AMH能更好地预测卵巢低反应的发生，因此，在COH过程中，如果出现AFC和AMH不一致的情况时，则应该更倾向于AFC来预测卵巢反应性，从而制定最佳的个体化的COH方案。讲座最后，徐教授强调道，从临床的角度来看，AMH主要提供有关小的、非闭锁卵泡数量的信息，AFC则有助于确定卵泡大小，在窦卵泡直径相对大的情况下，预测反应性的价值高于AMH。

魏瑗教授：多胎妊娠及胎儿医学

北京大学第三医院的魏瑗教授为大家带来了关于“多胎妊娠及胎儿医学”的专题讲座。讲座伊始，魏教授为大家介绍了单绒毛膜多胎妊娠的常见并发症，并重点讲解了双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）、sIUGR分型、sIUGR预后及治疗的相关专业知识。随后，魏教授还与大家分享了数个复杂性双胎妊娠的病例，并指出，对于部分符合指征的sIUGR的患者可行减胎治疗，减胎治疗的指征主要有双胎间的体重差异大于50%或并发羊水过少以及FGR胎儿出现了静脉导管A波或倒置，胎儿的死亡风险较高。讲座最后，魏教授还就sIUGR的诊治体会与大家进行了深入的交流和探讨，谈到对于这类患者应做好早期预测，关注产前诊断及母体并发症。

刘风华教授：宫内合并宫外妊娠病例讨论

广东省妇幼保健院的刘风华教授与大家分享了关于“宫内合并宫外妊娠病例讨论”的精彩讲座。刘风华教授首先结合病例对复合妊娠的四种类型进行了详细的介绍，其中包括宫内合并输卵管妊娠、宫内合并瘢痕妊娠、宫内合并宫颈妊娠和宫内合并宫角妊娠。随后，刘教授还讲解了FET术后出现复合妊娠如何诊断、注意事项、预防措施及处理方法等方面内容。刘风华教授通过对不同的处理方法进行数据对比和整合，并结合广东省妇幼保健院腹腔镜手术治疗和经B超阴道穿刺术对妊娠结局影响的数据对比，提出对于宫内合并宫外妊娠诊治意见：经阴道穿刺减胎术对治疗宫内合并宫外妊娠有更好的成功率，应做到预防为主，早诊断早治疗。

郝翠芳教授：薄型子宫内膜临床治疗病例分享

青岛妇女儿童医院的郝翠芳教授为大家带来了题为“薄型子宫内膜临床治疗病例分享”的专题讲座。郝教授通过两例薄型子宫内膜病例分享展开本次讲座，讲座中，郝教授详细介绍了两例病例的诊治过程，两名患者通过宫腔镜下内膜刺激和PRP宫腔灌注，子宫内膜血流得到改善，为胚胎移植提供了机会，获得了良好的妊娠结局。郝教授还谈到，PRP为富含血小板的血浆，具有生理性止血，组织修复，调控炎症及免疫反应，改善内膜容受性的作用，可用于改善薄型子宫内膜、反复种植失败患者的妊娠结局，并提出未来需要进一步优化治疗方案，以使更多患者受益。

张弘教授：复发性流产血栓前状态诊治的困惑

苏州大学附属第二医院的张弘教授为大家分享了题为“复发性流产血栓前状态诊治的困惑”的专题讲座。张教授首先为大家讲解了复发性流产诊断的专家共识，在专家共识中着重强调了血栓前状态及其定义和凝血机制，并通过列举引起血栓的抗凝脂综合症（APS）导致复发性流产的病例，讲述了复发性流产专家共识诊断中血小板聚集试验及D-二聚体测定的临床意义。随后，张教授就国内“神奇的”低分子肝素和阿司匹林用于复发性流产治疗的原理、适应症进行了详细讲解，对于专家共识中血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药的观点提出了疑问。最后张教授总结道，对于血栓前状态复发性流产再次妊娠孕期用药指征、方案、随访指标和停药指征仍需要更多的临床试验和对子代的随访验证。

胡燕军教授：粒细胞集落刺激因子在复发性流产与反复胚胎移植失败中的应用

浙江大学医学院附属妇产科医院的胡燕军教授为大家带来了题为“粒细胞集落刺激因子在复发性流产与反复胚胎移植失败中的应用”的专题讲座。胡教授首先介绍了集落刺激因子（CSF）的概况及其在生殖系统中的定位、发展史以及在胚胎着床和胎盘形成中的作用，强调了胎盘形成过程中蜕膜NK细胞的作用和NK－KIR与HLA-C病理妊娠的关系，引用Wolf对患者进行CSF治疗妊娠率可显著增加。随后，胡燕军教授还为大家讲述了CSFs在同种异体移植、RSA、降低pNK细胞毒性、促血管生成中的作用及生殖障碍方面的用途，由此引出G-CSF探索中临床应用方法。胡教授还列举了国内外CSF应用于复发性流产与反复胚胎移植失败中的几篇高质量的文献，指出与其他治疗方法相比CSF获得了很好的临床妊娠。最后胡教授强调道，CSF在复发性流产与反复胚胎移植失败中的应用仍处于探索阶段，需要进一步临床和基础研究。

鲍时华教授：复发性流产免疫球蛋白应用的探讨

上海市第一妇婴保健院的鲍时华教授与大家分享了题为“复发性流产免疫球蛋白应用的探讨”的专题讲座。鲍教授首先列举了实习医生格蕾中小女孩的病例，引出免疫球蛋白（IVIG）及其制备和药理作用，随后列举了IVIG在治疗免疫缺陷性疾病、感染性疾病、免疫学疾病的临床应用，并强调了IVIG的给药注意事项。通过比较IVIG在RSA和URSA中治疗应用，鲍时华教授认为IVIG并没有提高临床妊娠活产率，只针对细胞异常的患者可提高活产率，而IVIG在细胞免疫型RSA治疗中则获得了很高活产率。最后鲍教授结合IVIG在自身免疫性RSA治疗中应用的部分病例分析，就RSA患者IVIG给药的注意事项、时间选择、剂量和频率等问题与大家进行了深入探讨。

张翠莲教授：反复妊娠丢失的临床诊治新进展

河南省人民医院的张翠莲教授为大家带来了题为“反复妊娠丢失的临床诊治新进展”的专题讲座。张教授首先由中英美欧洲对反复妊娠丢失的定义对比，提出再次妊娠丢失（RPL）的风险、因素和分类，并讲述了早期RPL由遗传、解剖、内分泌、血栓前状态、免疫和感染等因素引起的病因，其中着重介绍了免疫因素中抗磷脂综合征的因素。此外，张教授还讲解了由上述因素引起反复妊娠丢失的治疗措施。最后张教授指出，需重点关注反复妊娠丢失患者的以往诊治过程及用药情况，详细询问其病史，确定是否应定义为RPL以及处于哪个时期，通过全面的检查和检验结果，为反复妊娠丢失的临床诊治提供思路。

全松教授：复发性流产诊治中的误区

南方医科大学南方医院的全松教授与大家分享了关于“复发性流产诊治中的误区”的专题讲座。全教授首先由反复流产的诊断现状病因复杂、诊断和治疗措施及方案存在争议等方面展开本次讲座，引出反复流产的别名与定义不同及其争议带来的误区，由此导致RSA的病因筛查与诊断也存在误区，这些差异是由于所选研究的循证依据级别不同所致。随后，全松教授逐一就RSA治疗误区中的遗传学因素、解剖学因素、甲状腺功能异常、黄体功能不全及其他代谢异常、血栓形成性疾病、男性因素、免疫因素、不明原因治疗和联合治疗分析等方面内容进行了分析和讲解，强调我们要有精准理性的治疗理念。讲座最后，全教授还通过反复流产患者管理指南的比较指出RSA指南将持续修订和更新。

主持人风采

精彩花絮

撰稿：吴潇、王晓璐、朱大敏、葛娟

摄影：葛娟

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