专家访谈 | Bruno van Herendael 教授：不断学习新技术，促进患者康复，让更多患者获益

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妇科内镜学是一门融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治学科，也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科内镜技术的兴起与发展，使传统的妇科诊断与治疗发生前所未有的深刻变革，并在很大程度上影响和改变着妇科学的面貌，为新世纪妇科学的发展带来了光明前景。为促进妇科微创技术及相关学科的共同发展，打造多学科，跨学科交流的平台，加强国内外妇科领域的学术交流，广西医科大学第一附属医院承办的国际妇科内镜协会ISGE南宁区域会议在南宁如期圆满落幕。此次会议中，中国妇产科网的记者采访到了ISGE全球医学总监、欧洲宫腔镜学会创始人Bruno van Herendael 教授，并就近期妇科内窥镜检查领域的热点话题以及未来的发展方向、宫腔镜子宫肌瘤切除术的主要术及注意事项等方面内容与Bruno van Herendael 教授进行了深入的交流和探讨。

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中国年轻医生学习热情高涨，期待进一步加强交流合作

Herendael教授表示，感谢大会承办方广西医科大第一附属医院的邀请，非常荣幸能够参加此次在南宁举行的国际妇科微创技术高峰论坛、国际妇科内镜协会（ISGE）南宁区域会议，会议期间发现中国年轻医生都积极向高年资医生学习，与世界其他地方相比较，中国年轻医生学习情绪高涨，让人非常感动。感谢大会执行主席担任ISGE Board Member的况燕教授，让ISGE的同事有机会同她一起主持会议、增强合作。

创新技术，不懈追求，使用更精细的器械，减少患者创伤

Herendael教授指出，妇科内镜领域近期的热点方向较多，ISGE认为重点在减少创伤，让患者获益。近期经阴道子宫切除术逐步引起关注，特别是经阴道自然腔道的妇科内镜手术。自然腔道例如经阴道手术，由于腹部无切口，患者恢复快，逐步成为子宫切除术的重要手术方式。在亚洲的许多国家，人们近期也对单孔腹腔镜手术较为关注。相信我们不断创新技术，以后会做的越来越好。

内镜手术是把传统手术与内镜检查结合起来的产物。我们努力追求使用更精细的手术器械，减小手术切口，目前的腹腔镜手术器械直径可小于5毫米。在欧洲的许多医疗中心，腹腔镜检查中采用3毫米的腹腔镜手术器械。使患者切口更小，疤痕更细小，术后恢复更快。近十年中，腹腔镜的镜头孔也逐步开始使用5毫米的腹腔镜穿刺器。目前腹腔镜器械致力于使用更细小的手术器械，获得同样的视觉及操作感受。

缩小手术器械直径，关注膨宫程度

Herendael教授谈到，宫腔镜手术应尽量在门诊开展，这就意味着应尽量缩小宫腔镜手术器械直径，从而减少术中病患不适与损伤。回顾宫腔镜的发展历史，随着科技的发展，从最初的大直径宫腔镜逐步发展为9毫米外径宫腔镜器械，再到近期的小于5毫米外径宫腔镜器械，但是，宫腔镜器械外径越小，手术操作难度越大。宫腔镜操作中我们既往使用电器械，如单极和双极，现在我们有了更多的选择，可以不需要在子宫腔内应用能量器械，避免电流通过组织的这种现象。

术中我们需要随时关注膨宫的程度，正常状态下子宫的前后壁紧贴在一起，术中需把子宫壁撑开来，人为增加子宫腔内的张力，创造一个可操作空间。但如果在子宫腔内注入过多高压力的膨宫介质，也会产生一些其它问题，因此我们需要监测子宫腔内的压力，尽量保持术中宫腔内膨宫压力低于100mmHg。避免过多液体自输卵管流出以及活性细胞进入腹腔，直接监测宫腔内压力，确保患者更安全。

关注手术进展，不懈努力促进患者更快恢复

Herendael教授认为临床医生要与时俱进关注微创手术的进展。对于良性疾病，尽量选择微创手术例如腹腔镜和宫腔镜。腹腔镜手术患者一般术后三到五天离院，宫腔镜手术患者可术后一天离院。如宫腔镜手术时间不超过三十分钟，可以不行全身麻醉。宫腔镜手术患者体表无手术瘢痕，并发症更少，患者恢复更快。同样，近期引起广泛关注的经自然腔道手术，由于经阴道手术存在天然优势，所以，我们要不断提高我们的认知水平，努力学习新技术，不懈努力，减少手术疤痕和副作用，促进患者早期恢复。

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