巅峰碰撞，共襄学术盛举 大咖对话，再创围产辉煌——第六届产科与促进自然分娩（南方）高峰论坛盛大开幕

巅峰碰撞，共襄学术盛举 

大咖对话，再创围产辉煌

——广东省妇幼保健协会产科

与促进自然分娩专业委员会换届大会

暨第六届产科与促进自然分娩（南方）高峰论坛盛大开幕

为推动广东省产科的发展，促进自然分娩和降低剖宫产率，传播产科新理念，提高母胎医学诊疗水平，由广东省妇幼保健协会、佛山市妇幼保健院主办的广东省妇幼保健协会产科与促进自然分娩专业委员会换届大会暨第六届产科与促进自然分娩（南方）高峰论坛于8月15日在佛山顺利召开。本次学术会议的主题是：“自然分娩，母婴安康”。本次会议邀请到国内相关学科的知名专家采用理论授课与实操技能培训相结合的方式进行授课，会场内座无虚席，学员热情如潮！中国妇产科网作为此次大会的媒体支持，将为您献上今日的精彩荟萃！

开幕式

本次大会主席佛山市妇幼保健院郭晓玲教授主持开幕式

佛山市妇幼保健院郭晓玲教授主持了本次大会的开幕式，并宣布广东省妇幼保健协会产科与促进自然分娩专业委员会换届大会暨第六届产科与促进自然分娩（南方）高峰论坛于今日在佛山盛大开幕！随后，郭教授为大家介绍了莅临本次大会的各位领导和专家，对到场领导、专家以及各位妇产科同道的到来表达了热烈的欢迎，并致以真诚的问候。郭教授围绕围产医学的发展历程，向广大致力于妇幼健康工作的技术人员表达了衷心的感谢，并指出，广大的妇幼工作者应不忘初心，牢记使命，共同努力，把围产事业推向新的高峰。最后，郭教授预祝大会取得圆满成功！

深圳市妇幼保健院牛建民教授致辞

佛山市卫生健康局二级调研员谭光明先生致辞

广东省妇幼保健协会温伟群会长致辞

广东省妇幼保健协会创会黄庆道会长致辞

开幕式合影

专题讲座

牛建民教授：产科心脏病学：2020年AHA科学声明

深圳市妇幼保健院牛建民教授为大家带来了题为“产科心脏病学：2020年AHA科学声明”的专题知识讲座。2020年5月4日，美国心脏协会在线发布了《妊娠期患者临床管理涉及的心血管问题》的科学声明，声明明确提出产科心脏病学这一崭新的多学科领域，其核心内容是组建“孕心团队”，并在孕前、孕中和孕后进行全程管理。“孕心团队”的组建将在降低孕期心血管风险暴露带来的妊娠期和产后期母子两代心血管代谢性疾病的风险中发挥重要作用。牛教授指出产科心脏病学是由交叉学科碰撞出来的全新、充满挑战的领域，是对多学科合作的深入思考和实践。牛教授指出精细化管理将是慢性代谢性心血管疾病的核心理念，以加强对“未病”的更早期预防、降低未来人群的整体心血管风险。

王子莲教授：如何解决产时胎监的误判 

中山大学附属第一医院王子莲教授为大家带来了题为“如何解决产时胎监的误判”的专题知识讲座。王教授首先就产时胎监误判的原因做出详细剖析，她指出解决胎监误判的关键点是要掌握好监护的指征、规范监护，发现异常胎监时不能依赖机器报警。随后，王教授通过大量的非典型异常胎监的实例介绍胎监的过渡诊断、误判、漏判等临床常见问题。王教授提倡大家仅做有指征的NST和OCT，胎监的诊断和解读要结合孕妇的实际情况进行综合判断，并作出及时处理。王教授指出产时胎监十分重要，需要医生和护理人员进行的持续观察和评估，要从母亲、胎盘、脐带、宫缩等多方面来判断异常胎监的原因，根据原因来采取及时有效的复苏措施。

钟梅教授：围产期血栓性疾病早期识别及预防

南方医科大学南方医院钟梅教授为大家带来了题为“围产期血栓性疾病早期识别及预防”的专题讲座。钟梅教授分别就妊娠期血栓性疾病的典型临床表现、检查诊断等方面进行讲解，并为大家重点讲解产科血栓预防的风险评估和管理。讲座最后，钟梅教授总结道，产科人群VTE风险较高，同时具备Virchow三要素的多种因素导致血栓高风险状态，及时对孕产妇进行VTE风险分层并根据分层结果（高、中、低危）匹配合理的预防方案可有效降低该人群的VTE风险，及时对妊娠期间出现VTE症状的人群进行诊治，可改善该类患者的生存和分娩结局。综合考虑母婴安全性，合理选择VTE预防的药物是保证产科人群远离VTE，同时兼顾胎儿安全性的重要保障。LMWH由于不穿过胎盘且不分泌至母乳中，是各大指南均推荐的用于孕产妇VTE预防的药物。

刘国成教授：现代化产房建设与管理

广东省妇幼保健院刘国成教授为大家带来了题为“现代化产房建设与管理” 的专题知识讲座。有证据表明：提供高质量的医疗服务是避免孕产妇及新生儿死亡的重要因素，产房的建设与管理是其中最核心的环节。现代化理想产房由产房硬件设施、多学科团队医疗体系、质量改进及完善体系构成，其中产房硬件设施需要产房手术室一体化并整合医疗资源，以便利于产科麻醉作为现代化产房的一部分，从而实现产房安全的飞跃发展。随后，刘教授针对羊水栓塞、脐带脱垂、子痫、胎盘早剥等急重症的救治进行详细讲解，刘教授指出24h配备麻醉医生和新生儿医生，则能提高产房内各种应急救治能力。

李瑞满教授：胎儿贫血的鉴别与管理

暨南大学附属第一医院李瑞满教授为大家带来了题为“胎儿贫血的鉴别与管理”的精彩讲座。胎儿贫血是指低于平均值的2SD的血红蛋白值，其严重程度可根据按对应胎龄血红蛋白中位数（MOM）的倍数进行划分，常见病因有：红细胞同种免疫，细小病毒B19与其他先天性感染，血红蛋白病、溶血性贫血骨髓衰竭综合征，胎母输血综合征等；其他病因有遗传，胎儿\胎盘肿瘤等。李教授着重介绍到胎母输血综合征，她指出严重胎母输血综合征需要宫内输血进行治疗，但是治疗结局仍有胎儿水肿、胎死宫内的可能，是否尽早终止妊娠或实施宫内输血将取决于孕周、产前检查结果以及医疗机构的专业水平。

刘正平教授：剖宫产术后再次妊娠阴道试产——来自我院的VBAC管理经验分享

佛山市妇幼保健院刘正平教授为大家带来了题为“剖宫产术后再次妊娠阴道试产——来自我院的VBAC管理经验分享” 的专题知识讲座。我国剖宫产率近些年有所下降，但在世界范围内仍处于较高水平，随着“全面二孩”政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠将越来越普遍。刘教授指出再次剖宫产婴儿结局虽然稍好于TOLAC，但是进一步研究发现，TOLAC严重并发症93%是由于试产失败导致，TOLAC试产成功并发症比择期剖宫产低，TOLAC试产失败并发症比择期剖宫产高。随后，刘教授详细介绍到佛山市妇幼保健院VBAC管理流程，建议有TOLAC意愿的孕妇选择那些具备持续胎心监测技术、急诊剖宫产能力、以及现代产房多学科的管理能力的医院进行试产，这些医院一般具备较丰富的应对经验与完善的应急预案，更能确保母婴安全。

王志坚教授：从一例妊娠合并瓣膜性心脏病心衰说起

南方医院王志坚教授为大家带来了题为“从一例妊娠合并瓣膜性心脏病心衰说起”的精彩讲座。系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。主要临床特征为血清中出现多种自身体和多系统受累（包括皮肤、关节、肾脏、神经系统、心脏、肺部等）。随后，王教授着重介绍到系统性红斑狼疮患者妊娠期间的药物使用方法，王教授指出SLE患者必须同时满足病情不活动且保持稳定至少六个月、泼尼松使用剂量15mg/d以下、24尿蛋白定量小于0.5g、无重要脏器损害、停用免疫制剂至少6个月、对于服用来氟米特患者需要先行药物清除治疗后再停药至少6个月以上所有条件才可以考虑妊娠。

韩凤珍教授：妊娠合并心脏病的分娩时机

广东省人民医院韩凤珍教授为大家带来了题为“妊娠合并心脏病的分娩时机”的精彩讲座。韩教授就妊娠合并心脏病的分类及风险、妊娠合并心脏病的孕期评估、妊娠合并心脏病的分娩时机三个方面进行讲解，韩教授指出孕前经产科医生和心脏科医生联合咨询和评估，最好在孕前进行心脏病手术或药物治疗，治疗后再重新评估是否可以妊娠。一些心脏病患者对自身疾病的严重程度及妊娠风险认识不足、部分患者因没有临床症状而漏诊心脏病、少数患者妊娠意愿强烈而隐瞒病史涉险妊娠就诊时已是妊娠中晚期，应根据妊娠风险分级、心功能状态、医院的医疗技术水平和条件、患者及家属的意愿和对疾病风险的了解及承受程度等综合判断和分层管理。对于妊娠期新发生或者新诊断的心脏病患者，均应行心脏病相关的辅助检查以明确妊娠风险分级，按心脏病严重程度进行分层管理。

尹保民教授：围孕期营养与子代健康

珠海市妇幼保健院尹保民教授为大家带来了题为“围孕期营养与子代健康” 的专题知识讲座。怀孕前的健康与怀孕结局密切相关，生命课程研究指出，孕前期对于几代人的健康至关重要，无论是在低、中或是高收入国家，仍有相当一部分育龄期女性没有为怀孕做好营养准备。我国人群亦普遍存在微量营养素缺乏，而孕期进一步拉大差距。尹教授指出孕前营养状况是影响胚胎早期发育的重要因素，可在整个生命周期对子代产生持久的影响；若母体的营养状况不佳，子代整个生命过程中的慢病患病风险将明显增高。一项meta分析指出：孕期缺乏维生素D与多种不良妊娠结局有关，孕期维生素D水平低可能与子痫前期、GDM、早产和SGA风险增加有关。

侯红瑛教授：再谈外倒转术

中山大学附属第三医院侯红瑛教授为大家带来了题为“再谈外倒转术” 的专题知识讲座。外倒转术（ECV）指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位）。侯教授指出外倒转术的总体成功率为58%左右，经产妇、胎臀未衔接、使用宫缩抑制剂、胎头易触及、母体重小于65kg、后壁胎盘、完全性臀先露、羊水指数10CM以上等均可促进ECV成功率。随后侯教授详细讲解了ECV具体实施流程：超声确定胎位、术前知情同意、术前术后监测胎儿和宫缩、做好急诊剖宫产准备。侯教授强调实施旋转时应维持稳定的动作和力度，若遇到宫缩时需固定胎位等待宫缩过去后再次实施，并时刻注意推拉的支点应在胎头/臀的中央部位。

陈敦金教授：产房急诊管理—Bundles建立预测、预防、救治的体系

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授为大家带来了题为“产房急诊管理—Bundles建立预测、预防、救治的体系”的精彩讲座。孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志，不仅反映了育龄妇女的生殖健康状况，而且是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性的指标。陈教授指出太平洋地区孕产妇生殖健康面临缺乏医疗设施、社会文化环境、地理因素、缺乏完善和全面的宫颈癌控制系统、HIV感染率等挑战。随后，陈教授着重介绍了产房急诊管理的完整体系，陈教授强调，产科急救要有时间观念，应该配备一些床边检测技术；产科救治是有套路的，救治过程可以程序化；在产科急救过程中需要选择些“根治性治疗”；关注高危妊娠死胎，合理使用超声检测技术，可以降低其发生；同时，还应加强模拟培训。

刘吉平教授：分娩镇痛与无痛分娩经验分享

佛山市妇幼保健院刘吉平教授为大家带来了题为“分娩镇痛与无痛分娩经验分享”的精彩讲座。随着医学模式的转变，打破了“分娩必痛”的传统观念。随着人们生活质量的提高，越来越多产妇主动向医生提出产时镇痛。现在，分娩镇痛可分为药物镇痛与非药物镇痛两种方法。刘教授介绍到其团队研究及应用分娩镇痛技术已有几十年，已经走在了国内乃至国际的前列甚至超过国际水平。其所在医院作为首批国家定点分娩镇痛的医院在技术方面已经代表着国际最先进水平，其团队所构建的分娩镇痛网络管理系统也受到了国内外相应专家的认可与肯定，所以在技术方面不存在任何的瓶颈。刘教授指出随着国家二胎政策的推进，人们对分娩镇痛的关注程度亦日益提高。

主持人风采

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责任编辑：渣渣喵

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