六问无锡虹桥医院骗保事件

无锡市医保局9月24日发布情况通报：

目前无锡虹桥医院骗保情况基本查实。

9月22日，取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。

9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。

该医院现已停业。

我们一起来回顾一下整个事件的情况：

1、江苏无锡虹桥医院放射影像科朱成刚医生实名向总台中国之声反映情况。

2、从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现：一些患者的病历中没有影像号，也没有计算机断层扫描（CT或核磁共振成像的影像学图像），然而病历中却有“根据影像做出的诊断”的相关内容。

3、这些病历全由医院体检中心陈医生完成，他出具的影像报告全部没有影像编号，也没有图像，甚至没有标注检查部位。而陈医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。

疑问一：没有权限怎么完成影像检查和报告？

4、怀疑有人绕过科室，从医院系统后台直接修改病历。“只有虚假的报告，才没有影像号”。因为，检查时不输影像号，机器是不会运行下一步的，没办法做检查。“只有虚假的报告，才没有影像号。”

疑问二：伪造病历是不是医院内部多科室的集体行为？

 5、今年3月，朱成刚将没有影像号的病历拍照留证（他在工作中随手拍摄的部分问题病历，有99位“患者”，诊断时间集中在2022年7到12月和2023年4月），向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，朱成刚发现，他举报的这些病历又有了影像号和片子。

疑问三：上级管理部门是不是出了“内鬼”？

6、上面提到的“后增加的”影像号和片子问题多多。比如，

①这些影像号只存在于电脑系统中，与放射科手写的记录本不符。

②多名患者CT影像高度相似。杨某某（72岁）、邱某某（62岁）、叶某某（25岁）的CT影像片子几乎一模一样。

③1分钟内做2次核磁共振检查。有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内，另有患者做了核磁共振检查。

④影像与诊断左右方向对应错误。有的病历诊断上写“左脑基底节区梗塞”，影像却显示为右侧。 

疑问四：面对如此多的低级错误，智能监管系统有没有起作用？

7、放射影像科无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。

8、医院系统内被举报的病历都已无法打开。朱成刚怀疑，涉事患者的病历被多次修改，这是在伪造病历，骗取医疗保险。

疑问五：影像资料和病历都无法查询，医院在隐藏什么？

9、朱成刚向有关部门举报了半年，医院也没有收敛，反而是出现了“充实病历，增加影像号和片子”的情况，真正有不了了之的意思。直到央广中国之声报道，形成了舆情，国家医保局重视了，地方才快速处理。

疑问六：猫捉老鼠，老鼠为什么偷吃了还能跑的快？

作为监管部门，面对异常现象甚至是比较清晰的线索，应该有足够的责任和警觉，破除各种利益束缚，妥善查处，保护好我们老百姓的救命钱。

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