【名医】肩/颈/腰/腿莫名酸疼总是治不好？请重视肌肉！
我是肌肉，你的贴身护卫。无论你是什么体型，我们600多个兄弟遍布你的全身，你所有的外在动作都不能离开我的带动和保护。
例如，人在跑步的时候，骨骼大哥——膝关节会承受自身4-5倍体重的压力，非常辛苦，而担负支撑和保护作用的保卫团队就是我们——肌肉。
在你年纪变大、意外损伤或者长期劳损，并且平时不注意锻炼的情况下，我们越来越脆弱，当保护不了骨骼关节的时候，你就会酸疼难忍。
你去医院被诊断出了各种疾病——颈椎/腰椎/关节炎……之后，外服药物并且经历理疗/敷贴等各种治疗，但是仍然久治不愈或者很快复发。
是因为你在消炎和舒缓的同时没有关注到我是否健壮，缺少我们保护的你永远避免不了疼痛的如影随形。
本期特邀嘉宾团队↓
胡志俊上海中医药大学附属龙华医院康复医学科主任
檀志宗上海体育科学研究所竞技体育一中心副主任
张鹏上海体育科学研究所竞技体育研究二中心副主任
走进肌肉的世界！
01
我是人体中唯一能够快速舒张/收缩的组织，在大脑中枢和外周神经的支配与协调下，带动骨骼完成每个动作，维持着人体正常的形态，还帮助控制你的体重和促进心肺健康。
大部分人注意到我，是因为经过科学的训练，我还能让你完成各种复杂的专项动作，如举重、跑步、球类、舞蹈等以及我流畅的线条会让你的外型更有魅力。
但是，不仅是健美教练需要关注我，其实作为普通人群，更应该关注我，因为是我的强壮让你较少身体的疼痛，更开心地生活，并且显得更加年轻和长寿。
为什么老年人更容易被保健品打动？因为他们的肌肉不够强壮而造成的久治不愈的慢性疼痛更多。
02
消炎止痛≠康复治愈长时间久坐、看手机/电脑的人群，颈肩痛、腰腿痛也常相伴左右，表现为疼痛和活动受限。
医生可能会诊断你出现了腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨盆前倾等问题。通常，你会做各种物理治疗，如红外线、热疗、电疗、针灸等，并且内外服药消炎止痛。
可多数情况下，久治不好是因为人们忽略了如何恢复我——肌肉的功能。长期的低头玩手机或电脑前工作，没有固定的身体锻炼，让我无法劳逸结合——让颈项后部及腰背部过度被动牵拉，我负担的太多，就会疲惫不堪。
久而久之，我僵硬、酸痛、活动受限……你就会感到颈肩腰腿等你们经常使用却疏于锻炼的部位疼痛难忍！
即使是关节、韧带、肌腱出问题了，我们忠心耿耿的肌肉也永远是打断骨头连着筋的重要关联方。
即使炎症消除了，暂时不痛了，而由于肌肉功能的下降，过不了多久，您还会再次发生同样的问题，甚至更加严重的其它伤痛！
03
休息≠停止锻炼人体的活动依赖我的主动保护。通常，一些和人类活动相关的伤病，需要加强针对性的肌肉功能锻炼，也就是我们所说的运动康复。
争取让我的兄弟们在神经系统的协调下，更加的团结协作，发挥出最佳的功效，维持人体正常的生活能力和专项运动能力。
此外，一些糖尿病、心脑血管病、高血压等患者依靠科学的运动康复，增强我的代谢能力，也能够起到很好的辅助治疗作用哟！
因此，运动康复适合于不同年龄段的各种慢病患者，特别是适合于运动系统的慢病和术后的康复治疗。
膝关节手术后的康复治疗过程中，在不同的康复阶段，都可以采用运动疗法。
在急性期，重点是消肿止痛，改善关节活动度。在不影响患侧膝关节的前提下，可以进行邻近关节，如髋关节和踝关节的功能活动，从而有助于促进血液循环，消炎止痛。
在急性期之后，渐进性加大患膝关节的活动度练习和负重练习，提高下肢的神经肌肉控制能力，改善大腿前后肌肉的功能性和均衡性。
在康复后期，进一步加强患侧周围肌肉的功能能力和运动能力，尤其力量和控制能力训练，提高收缩速度和爆发力素质。
04
别用养身馆/按摩店代替科学治疗让肌肉康复的“处方”如何开？“医生和运动专家”联合起来会做以下工作：
❖了解患者的一般性资料，包括年龄、性别、职业；
❖医生对患者伤病进行明确诊断，包括疼痛的部位、性质、诱发的原因和机制；
❖由运动康复专家对患者身体运动功能进行科学的筛查和评估，包括身体姿态、运动链不同环节的动作功能筛查，查找可能存在的形态上的异常，如脊柱侧弯、骨盆前倾、O型腿等，以及可能存在的功能上的薄弱环节，如常见的臀肌薄弱、大腿后群肌肉紧张、两侧肌力存在明显差异等。
❖医生开具临床处方，利用物理治疗、手法治疗、小针刀等多种治疗方法，对患者的症状如疼痛、关节活动度受限等进行治疗。
❖运动康复专家制定运动处方，针对人体的薄弱环节，从弱链环节上的肌肉功能角度出发，有的放矢地制定运动计划，渐进性改善运动功能。
❖定期测试与评估。针对运动康复进展效果，阶段性测试与评估，调整运动处方。
值得注意的是，随着人们越来越关注自身健康，各种养生馆、按摩店、水疗馆、健身房随处可见。
身体出现疼痛时，很多人首先想到的是身体太累了，需要好好休息放松——去养生馆、按摩店和水疗馆进行被动的放松和按摩，还有一部分人会去健身房，找健身教练帮忙治疗和康复。
不过，如果这种服务没有很好缓解您的疼痛时，建议大家到医院寻求医学专家的诊治。
05
常见案例髋关节股骨头置换术在老年人中日益增多。做完手术之后，患者卧床休息已成为共识。但是，是不是此时患者什么都做不了呢？当然不是。
早期功能活动，早负重下地更有助于患者恢复行走功能。即使术后一周卧床时，可需要较早地进行远端关节的活动，包括股四头肌的静力性收缩，抬高患肢的被动活动，患侧膝关节和踝关节屈伸活动等。
躯干、上肢和下肢健侧更要加强运动，促进全身血液循环，避免久卧引起肌肉的瘦弱、关节酸痛。随后逐渐举拐下地行走，保持患侧中立位的站立、行走等，能够较快地恢复功能，避免髋关节周围的肌肉萎缩。
因此，患者一定要改变有伤病就被动休息的传统观念，通过肌肉的主动性功能活动，加快血液循环和淋巴回流，尽快消肿止痛，渐进性改善关节活动度，加快伤病的恢复进程。
对于久坐人群、有啤酒肚的人、经常穿高跟鞋的女士以及孕妇，常出现一种共性的体姿。
从身体侧面看，骨盆前倾，腰椎生理前屈较大，臀部翘起，常有膝关节过伸，这就是所谓的“下交叉综合征”。
他们容易出现腰痛，有的人还会出现膝关节疼痛。所以，临床上见到腰痛也许不是单纯的腰肌劳损，那么它的原因是什么呢？
是因为久坐弯腰，围绕在骨盆附近我的兄弟们发生了很大的变化，主要表现在骨盆前上方的腹直肌变弱，而后上方的竖脊肌变得紧张，骨盆前下方的髂腰肌、股直肌变紧，而后下方的臀肌变弱。
概括说，这种病症通常腹部和臀部比较薄弱，背部和大腿前侧又过于紧张，侧面看形成了一个交叉，由于肌肉失衡，骨盆受到的力发生变化，从而引起了骨盆前倾。当遇到下交叉综合征的时候，仅仅依靠腰痛的局部治疗是不够的，解决它的发病机制才是关键。
运动康复专家依靠科学的个体功能评估，针对上述肌肉进行功能锻炼，激活薄弱的肌肉并增强力量，让紧张的肌肉得到放松和拉伸，矫正了肌肉失衡，就可以恢复骨盆的正确位置，疼痛自然就消失啦。
不运动的人，长期保持一个姿势，尤其是不良姿势，会带来酸疼；运动的人，如果是错误的运动模式，也会造成损伤；如果你也遭遇了酸疼的折磨，久治不愈，请一定关注肌肉的正确锻炼。
健康，不在于花了多少钱，更在于大家的正确认识噢~
本期支持：上海中医药大学附属龙华医院
栏目合作：市卫健委
漫画：医学也要好玩儿
编辑：景雯、阮天霖