38岁的王先生早在十年前就被确认为高血压，但自认为无头晕头疼，仗着年轻力壮，并没规律服药，也不定期复查，而且特别喜欢熬夜。17日下午，王先生正在家里休息时，突然腹痛难忍，家人赶紧打120将其送往武汉市汉阳医院。“结果证实为主动脉夹层B型，夹层膨出形成假腔，内膜已经撕裂，第一破口位于胸部有9mm，还有多个破口，撕裂范围从锁骨下动脉胸部一直到左侧髂动脉肚脐以下，”血管外科主任赵红教授说，“病情凶险，需要尽快手术。”
在麻醉科全程护航下，血管外科赵红教授团队为王先生行“胸主动脉覆膜支架植入术+胸降主动脉裸支架植入术”，仅在其腹股沟处做一个直径1cm的小切口，然后在DSA引导下释放2枚支架，封堵住胸部主动脉夹层破口的同时，改善病人肠系膜上动脉及左下肢动脉血运。手术难度在于全程需要在血流速度极快的大动脉段进行操作，必须在控制动脉血压和血流速度的同时准确释放支架，若稍有不慎，可能会造成血管破裂出血、组织器官缺血而导致功能障碍，甚至脊髓损伤导致截瘫。赵红教授团队依靠丰富的经验，历时2个小时，将王先生体内“致命炸弹”彻底拆除。
【医生提示】
汉阳医院血管外科主任赵红教授介绍，主动脉是人体最粗、压力最大的血管，包括内膜、中膜和外膜三层，主动脉夹层即因某些原因动脉内膜破裂，血液涌入内膜与中膜之间的腔隙内，形成假腔，像“三明治”一样。一旦破裂血液会像大坝决堤一样，短时间内死亡率高达90%。
主动脉夹层往往是胸背部疼痛，为什么王先生却是腹部剧烈疼痛？赵红主任解释，王先生主动脉夹层破口位于胸部，夹层远端撕得很远，腹腔动脉和肠系膜上动脉被假腔“压瘪”导致真腔重度狭窄，血路被堵塞，肠系膜血管严重缺血，才出现剧烈腹痛。“肥胖、高血压、动脉硬化是主动脉夹层的主要病因，因此控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免熬夜，不要被‘致死性疾病’盯上，”血管外科赵红教授提醒。一旦出现心率加快、大汗、焦虑、突发剧烈胸背部撕裂样疼痛等状况，要及时就医。37度里丨长江健康融媒出品 记者：赵怡然 通讯员：赵林 编辑：费吟梅