【科普】关于母乳，你了解多少？

母/乳/喂/养/系/列/知/识/一

哺乳动物乳汁的物种专一性

不同物种的哺乳动物的新生儿在出生时的成熟度差异很大，出生后的生存环境、生长发育速度也各不相同。因此，每一种哺乳动物的奶水也各有不同。

不同哺乳动物的乳汁组成与

宝宝的生长速度

不同形态的奶水

初乳

给宝宝的第一支强效多功能预防针！

①初乳的分泌开始于孕16周左右。

②密度高、浓稠、胶冻状,富含β-胡萝卜素。

③分泌型免疫球蛋白A(SIgA)：覆盖黏膜表面,阻止病原体黏附及渗透。

④胰分泌性胰蛋白酶抑制剂(PSTI)：对婴儿肠道具有保护和促进作用。

⑤表皮生长因子：刺激婴儿小肠绒毛的生长及成熟，帮助消化与减少对食物的过敏及耐受不良。

⑥丰富的寡糖帮助婴儿建立肠道的比菲德氏菌等益生菌群。

⑦轻泻作用：促进胎便排出，降低胆红素，避免新生儿黄疸的发生。

⑧相较于成熟乳，初乳中乳糖、脂肪和水溶性维生素含量更低；维生素A、维生素E、类胡萝卜素、蛋白质、钠、锌、氯化物和钾含量更高。

过渡乳

①介于初乳与过渡乳之间，免疫球蛋白与蛋白质的浓度逐渐下降；乳糖、脂肪、水溶性维生素的浓度逐渐增加。

②过渡乳阶段每个妈妈的乳汁变异相差较大。

成熟乳

母乳中主要含有乳清蛋白

牛乳中主要含有酪蛋白

①产后14天逐步形成，奶水开始转变成淡淡的乳白色，成分较为稳定。

②成熟乳中总蛋白含量为0.8%-1.0%，在所有哺乳动物中含量最低。

③部分乳汁成分随着泌乳的进展动态变化。

Eg：乳清蛋白与酪蛋白比例

泌乳早期90:10

成熟乳60:40

泌乳后期 50:50

母乳(成熟乳)的成分与功能

1.水份

•母乳中最主要的成分(约占88%) 。

•母乳中的水分足以提供生活在炎热或潮湿气候的婴儿需求。

2.碳水化合物

a.乳糖：母乳中的主要碳水化合物，提供婴儿能量需求的40%。泌乳2期开始合成，分泌的乳糖增加，细胞通过渗透作用引入水分，直接影响乳汁量。每100ml人乳中含7.2g乳糖，人乳是所有乳汁中最甜的，乳糖促进钙和铁的吸收。

b.寡糖：超过130种特殊化合物有效地对抗病原体。激活乳酸杆菌，组织病原体依附肠道，黏附细菌，保护肠道不被肠毒素损害。

c.双歧因子：几种不同寡糖的结合物抑制病原体。

d.其他碳水化合物：糖肽、果糖、半乳糖。中枢神经系统的发育需要半乳糖的成分。

3.脂肪(酯类)

•人乳中变化最多的成分，提供50%的热量。

•成熟乳中脂肪的含量与乳房的充盈和排空直接相关。

•母亲的饮食与脂肪的总量不太相关，脂肪酸的长度随母亲饮食的变化而变化。

•泌乳第二年脂肪含量明显增加。

•胆固醇：与细胞膜的组成有关，脑组织中的重要成分。在生命早期摄取胆固醇，可以预防日后的高胆固醇。

•脂肪酸：长链多不饱和脂肪酸是婴儿特有的一种需求，DHA、AA对脑部的成熟尤其重要。

4.蛋白质

•酪蛋白：人乳的酪蛋白具有对抗幽门杆菌的作用(牛乳的酪蛋白生理化学功能不同) 。

•乳清蛋白：易消化吸收。

a.乳蛋白：帮助乳糖合成，与钙、锌结合帮助矿物质的吸收，黏附病原体，杀死癌细胞。

b.乳铁蛋白：铁的转运及吸收；与细菌竞争结合铁；抗炎，包括坏死性小肠结肠炎；B淋巴细胞和T淋巴细胞必需生长因子；促进肠道内乳酸杆菌生长。

c.免疫球蛋白(SIgA, IgG, IgM)。溶菌素：耐酸耐高温，抑制肠内菌与革兰氏阳性菌，帮助婴儿肠道益生菌群的建立，母乳中的含量是牛奶中的300倍，活性为其的100倍。酶类：目前已超过401种。

5.矿物质

a.铁：足月婴儿出生时生理性铁储积在肝脏及血红蛋白中，乳汁中的铁可以满足纯母乳哺育婴儿头6-9的月的需求。人乳中接近50%的铁可被吸收，婴儿强化配方奶粉仅有少于7%的铁可被吸收，婴儿强化谷物则少于4%。乳汁中的铁浓度不受母亲自身铁含量及摄取的影响。

b.钙：母乳中的钙浓度个体差异性很大(200-300mg/L)。乳汁中的钙浓度与母亲饮食中摄取的钙无明显相关。

c.锌：缺锌会引起生长迟缓与皮肤病变。母乳中的锌有很好的吸收率(41%)，牛奶的吸收率(28%)，配方奶的吸收率(31%) 。

d.钠、镁、钾、氯化物、硫酸盐、柠檬酸盐、磷酸盐……

6.维生素

a.脂溶性维生素。

•维生素A：与视力密切关系，具有抗氧化作用，预防夜盲症及抗癌的功效。婴儿每日摄取200ml以上母乳，不需要额外补充。

•维生素D：帮助钙、磷吸收。

•维生素E：体内重要的抗氧化剂。

•维生素K：与凝血因子的合成有关，主要由肠道的细菌制造。

有关婴儿喂养的推荐

按优先顺序依次排序为:
①直接母乳哺育。

②母亲自己挤出的乳。

③其他女性的乳汁(乳母或共享授乳) 。

④经巴氏消毒，来源为人乳库的捐赠乳。 

⑤人工制造的婴儿配方粉：

a.动物来源的乳汁(牛奶为基础) 。

b.植物来源的“乳汁”(大豆为基础) 。

⑥对水解奶粉过敏的婴儿，可能需要给予元素或氨基酸水解配方奶粉。

 

重庆市中医院母乳喂养咨询门诊

咨询医师：王永悦 硕士研究生 主治中医师 国际认证泌乳顾问(IBCLC) 。擅长哺乳期乳腺炎的中西结合治疗，如乳腺炎、乳汁淤积、乳汁不足等，解决母乳哺乳常见问题，处理复杂泌乳问题。

咨询对象：准妈妈、哺乳期妈妈。

咨询时间：每周三、周四下午。

咨询范围：乳头疼痛、乳头皲裂、频繁堵奶、奶水不足、奶水过多、上班后的母乳喂养等。

预约方式：电话预约就诊时间段后网上挂号，提前二十分钟到院登记。如因事需要更改/取消，请提前一天电话告知。

联系电话：[phone]。

咨询地址：重庆市中医院南桥寺院部A幢4楼乳腺甲状腺科母乳喂养咨询门诊。

备注：母乳喂养咨询门诊仅提供咨询服务。如病情原因需要医疗介入，会转至普通门诊就诊，并继续提供喂养支持。

科室简介

重庆市中医院乳腺甲状腺科于2011年9月由重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科。经多年发展，现已成为重庆市中医重点专科。

科室现有1个病区，编制床位42张，拥有超过每年5万人次的门诊量以及每年4000余人次的住院病人。门诊开设哺乳期乳腺、乳腺脓肿、浆乳、乳腺增生、产后康复及淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺癌综合治疗室、哺乳期乳腺综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、乳腺炎彩超随访室、乳管镜室等，形成了中西医结合治疗乳腺甲状腺的特色诊疗模式。自创建以来，科室秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺甲状腺疾病的特色优势，取得良好疗效。

往期精彩回顾

文稿：王永悦

编辑：王瑞娜

校对：陈   英

审核：吕   钢 林贤梅 庄文革

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