【科普】宝妈提问：喝了那么多汤，为啥还是奶少？
母/乳/喂/养/系/列/知/识/五
我一天到晚都在喝汤，每天各种各样的汤喝到饱，可是为啥奶还是少呀？
Question
多喝汤是民间流传的经典催乳方法，像花生猪蹄汤、通草鲫鱼汤、鸡汤、墨鱼炖鸡、醪糟鸡蛋、猪脚姜、木瓜炖牛奶等等都是我们经常听说的发奶食物。但是有些妈妈就说了，这些方法我都试过了，还是奶少！
问题到底出在哪儿？
成熟乳中88.1%是水分，但不代表多饮水乳汁量就会增加。过度的饮水反而可能造成乳汁量下降。其实，宝妈们只需根据身体的需求饮水即可。另外，所谓的发奶汤里含有大量的脂肪，一般在孕期宝妈们已经补充了大量的营养，囤积的脂肪足以供哺乳期所需，如果再摄入过多脂肪，你还想恢复孕前的身材么?
宝宝一顿能吃多少呢?
“乳汁不足”即母亲未能制造满足婴儿生长发育所需的足够乳汁。但是，很多人高估了孩子对奶水的需求。其实，出生1个月到6个月宝宝对奶水量的需求是差不多的。奶量不用多，够孩子吃就行！
不同阶段宝宝的胃容量示意图
那么，奶水的形成过程是怎样的呢？究竟为什么会出现奶水不足的情况？宝妈们该如何应对呢？
奶水是什么时候产生的?
乳汁的产生分为三个阶段：
泌乳Ⅰ期：在怀孕16-22周时乳房即具备泌乳能力。此时，初乳开始形成，这一阶段是泌乳的基础。
泌乳Ⅱ期：当胎盘娩出，乳汁便开始大量分泌。产后30-40小时泌乳量开始明显增加，有的妈妈甚至会觉得乳房肿胀。乳房不胀或者挤不出来并不是没有奶的表现，其实乳汁在孕期的时候就已经储备好了。
泌乳Ⅲ期：产后几周后乳汁分泌由腺体（自我分泌）调整维持，乳汁的移出是乳汁量调整的关键因素。早期48小时内的乳汁移出与提高分泌量有关，如果泌乳高峰期（通常在产后3-4天）乳汁未能有效移出，会使后期的泌乳功能消退。
乳汁不足的原因有哪些？
各种原因导致的泌乳Ⅱ期延迟：如晚于72小时启动
泌乳障碍：如乳房结构、乳房解剖原因、妊娠相关的乳房发育问题、原发性乳腺发育不良、母亲疾病等
妈妈们可以做什么?
错误做法一：直接添加配方奶
错误做法二：攒奶
实际上，奶是越攒越少的！有的妈妈觉得一次乳汁的量不够宝宝吃，所以延长时间攒着给宝宝吃，这样不仅不会增加乳汁量，反而会造成乳汁量的减少。因为当乳房中有乳汁积存时，泌乳细胞就会合成FIL这种物质，它会根据乳房的肿胀程度减缓乳汁的合成，另外乳腺腺泡的扩张会抑制泌乳素的摄取，从而降低乳汁合成。乳汁移出的越频繁、量越多，乳汁的合成也就越多。每个妈妈的情况不同，产生足够乳汁量所需要的时间长短也不同。
正确做法一
寻求专业人员的帮助。具体了解、分析乳汁分泌不足的原因(如懂得母乳喂养的乳腺科医师、国际认证泌乳顾问等)。避免每天通乳，每天仅有一次的有效移出乳汁很多时候并不能解决根本问题。
正确做法二
让奶水制造量最大化
①学会如何抱起婴儿哺乳，如何建立有效的就乳，知道婴儿何时吞咽乳汁
②了解婴儿觅食行为表现，按婴儿饥饿需求哺乳而非按时哺乳
③哺乳时乳头疼痛不要忍，哺乳时乳头疼痛与婴儿体位或含乳方式不当有关。每种类型都会引起乳汁移出率降低，进而出现乳汁分泌减少
④多与宝宝肌肤接触
⑤增加哺乳或挤乳次数，当挤乳时尽量做到与婴儿频率一致
⑥在哺乳和挤乳时轻柔按摩乳房
⑦在哺乳或泵乳结束后再用手挤剩余乳汁，从而进一步促进乳汁分泌
⑧当婴儿吸吮减弱时可在双乳间更换哺乳
重庆市中医院母乳喂养咨询门诊
咨询医师:王永悦，硕士研究生，主治中医师，国际认证泌乳顾问(IBCLC) 。擅长哺乳期乳腺炎的中西结合治疗，如乳腺炎、乳汁淤积、乳汁不足等，解决母乳哺乳常见问题及处理复杂泌乳问题。
咨询对象：准妈妈、哺乳期妈妈。
咨询时间：每周三、周四下午。
咨询范围：乳头疼痛、乳头皲裂、频繁堵奶、奶水不足、奶水过多、上班后的母乳喂养等。
预约方式：电话预约就诊时间段后网上挂号，提前二十分钟到院登记；如因事需要更改/取消，提前一天电话告知。
联系电话：023-67608712。
咨询地址：重庆市中医院南桥寺院部A幢4楼乳腺甲状腺科母乳喂养咨询门诊。
备注：母乳喂养咨询门诊仅提供咨询服务。如病情原因需要医疗介入，会转至普通门诊就诊，并继续提供喂养支持。
科室简介
重庆市中医院乳腺甲状腺科于2011年9月由重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科。经多年发展，现已成为重庆市中医重点专科。
科室现有1个病区，编制床位42张，拥有超过每年5万人次的门诊量以及每年4000余人次的住院病人。门诊开设哺乳期乳腺、乳腺脓肿、浆乳、乳腺增生、产后康复及淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺癌综合治疗室、哺乳期乳腺综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、乳腺炎彩超随访室、乳管镜室等，形成了中西医结合治疗乳腺甲状腺的特色诊疗模式。自创建以来，科室秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺甲状腺疾病的特色优势，取得良好疗效。
文稿：王永悦
编辑：王瑞娜
校对：陈 英
审核：吕 钢 林贤梅
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