科普新知 | 老年人发生腹痛、腹胀、呕吐，没你想得那么简单！

“陈主任、李医生，非常感谢你们，我们家特意去做了一面大锦旗，感谢，感谢！”最近，在重庆市中医院南桥寺院部普外科护士站发生了这样的一幕，这是怎么回事呢？

93岁的张婆婆在家反复出现腹痛、腹胀，有时伴恶心、呕吐，在当地医院治疗后，症状时好时坏。3月5日，张婆婆住进重庆市中医院老年科，经与普外科陈应果主任、李科医生等联合会诊、反复研究讨论后考虑张婆婆为直肠癌，拟行手术治疗。

张婆婆93岁高龄，又伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，保守起见，吴顺理医生陪同张婆婆前往消化内科，由杨小军主任行肠镜下支架置入暂时缓解肠道梗阻。

由于张婆婆病情特殊、复杂，麻醉和手术风险极大，医务处多次组织全院会诊。手术麻醉科、重症医学科、脾胃病(消化)科、呼吸科、心血管病科、内分泌科、周围血管(创面修复)科等科室均提出手术和治疗建议。最终，由普外科手术团队联合手术麻醉科为张婆婆成功实施手术。

很多时候，腹痛、腹胀、恶心、呕吐这些症状的出现并不一定就是简单的“吃坏了肚子”，对于老年人，这种情况的出现更值得警惕！

老年人结直肠癌有什么特殊性呢？

老年人的脏器功能减退且易患多种疾病，故老年人结直肠癌相对具有特殊性。其临床症状通常缺乏特异性，往往临床症状不典型，易与胃肠道及腹腔其它疾患症状相混淆。

老年人结直肠癌临床症状有哪些？

最常见的症状是血便、粘液血便及大便习惯改变。血便通常和痔疮、肠炎等相混淆，老年人如果出现血便、持续贫血或者大便粘液状，应及时进行专科检查争取早发现早治疗；大便习惯改变以便秘为主，其次是便频和习惯改变，如果老年人有不明原因腹痛、腹胀且慢性便秘等症状，应警惕结直肠癌发生；其次是腹部肿块、急慢性肠梗阻，如发现老年人腹部包块或者发生肠梗阻症状（腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便），应及时到院就诊，避免延误治疗时间。

如何预防和减少老年人结肠癌发生呢？

据国际流行病学调查研究发现，老年人多吃水果、蔬菜等富含纤维食物，减少肉类及动物脂肪类食物摄入可降低结肠癌发生率。

老年人结肠癌并非手术禁区

由于老年人通常年龄大且常伴心血管疾病、呼吸道疾病、代谢病等慢性器质性病变，机体抵抗力及免疫力降低，导致手术和麻醉风险高，因此很多老年人会放弃手术治疗。

目前，老年人结直肠癌治疗仍以手术为主，一旦确诊，应积极创造条件，尽快行外科手术治疗，外科手术治疗能有效提高老年人生存率，5年生存率达50%左右，根治术后高达70%左右。

科室简介

重庆市中医院普外科涵盖多个学科，包括胃肠、肝胆胰脾、胸外、疝与腹壁、减重与糖尿病、盆底修复与便秘、胃食管反流病、血管外科等8个亚专业。胃肠病区擅长胃、结直肠肿瘤的腔镜治疗，低位、超低位直肠癌保肛，肠梗阻，急慢性阑尾炎，各种疝病等。肝胆病区擅长胆石症（肝内、外胆管结石、胆囊结石）的微创治疗，腔镜胰十二指肠切除、巨脾切除+断流、肝切除等复杂腔镜手术，急性胰腺炎、肝癌等的治疗。同时，借助医院中医药平台优势，中医药全程参与治疗，减少了术后复发、转移的几率，加快了患者康复。胸外专业擅长治疗肺癌、食管癌、气胸、肺大疱等疾病。

普外科自2009年初创以来，秉承“科学规范、严谨求实、传承发展、开拓创新”的院训，形成以西医微创外科为主体、中西结合为特色的临床学科。现开放床位109张，医护人员73人，医生27人，博士7人，其中高级职称8人。年门、急诊量近4万人次，收治住院病人3000余人，年手术量近2000台，三、四级手术占比90%，介入手术近100台。科室设置有急诊外科、外科ICU、创伤救治中心和胃肠、肝胆、胸外3个普外专业组，初步搭建起“1+1+1+3”的发展模式。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼

住院地址：南桥寺院部B幢18楼、19楼

18楼一病区联系电话：[phone]

19楼二病区联系电话：[phone]

文稿：周春燕

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英

审核：陈应果 林贤梅 庄文革

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