科普新知 | 心电图上的窦性心律不齐是心脏病吗？

医生

这是你的心电图结果，窦性心律，正常心电图。

每次结果都是窦性心律，我和你的一样的毛病，也是窦性心律。

患者和家属

医生

这是你的报告，窦性心律不齐。

医生，窦性心律不齐是啥子意思，有心脏病没得？

患者

在心电图诊室外，经常都能听到这样的对话，窦性心律，一个很熟悉的名字，那么到底为什么称为窦性心律，什么又是窦性心律不齐呢?

什么是窦性心律不齐？

聊这个心电诊断术语之前，我们先来了解一下心脏的结构和作用。

心脏是一个拥有两层小楼的器官，这小楼的分布就像一个田字，上面两个房间叫心房，下面两个房间叫心室，心脏在我们人体中起到泵血的作用，简单来说就是将全身静脉血收回来，经过肺部气体交换，再将动脉血泵到全身。两层小楼的结构决定了心脏4个腔室不能同时收缩，首先是心房收缩，其次是心室收缩，两者交替循环。

人体内保证心脏持续跳动，循环泵血的指挥官是谁呢？像水泵一样，其泵的正常运转依靠稳定的电源和正常的电路。心脏也不例外，心脏也有属于自己的电源和电路。心脏稳定的电源是“窦房结”，它是心脏的“指挥官”，电路是心脏的传导系统，发挥着传导心电信号的作用。

在我们心脏的右心房，有一个控制整个心脏的“指挥官”——窦房结，它是人体正常心跳的发起点，也是“心脏正常起搏点”，它能自动的、有规则的发放电活动，然后通过心脏的特殊传导系统，依次将心电活动传递到心房、心室并触发心脏规律跳动，发挥心脏动力泵的作用。这种由窦房结“指挥”的，频率和节律都正常的心电活动，就是我们所说的窦性心律；如果窦房结不规则发放冲动，引起心电活动节律不均齐，就会出现我们心电图报告上的窦性心律不齐。

为什么会出现窦性心律不齐？

造成窦性心律不齐的原因有很多，主要见于：

1

// 呼吸性窦性心律不齐

最常见于正常青少年，多属生理性反应，随着年龄的增长逐渐变得不明显，这种心律不齐与呼吸时迷走神经张力变化有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心律不齐随着呼吸呈周期性变化，摒住呼吸可使心律不齐消失或变得不明显。

2

// 非呼吸性窦性心律不齐

此型心律不齐具有上述窦性心律不齐的特点，但其心率变化与呼吸周期无关，常是病理性表现，多见于冠心病、颅内压增高、脑血管意外以及洋地黄、吗啡等药物作用时，老年人也常发生此型心律不齐。

单纯的窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病，多为正常的生理现象，不是病，通常不需要治疗。

有些患者因为对窦性心律不齐的认识不足，看到结果后会产生紧张、焦虑等情绪，常常“病急乱投医”。

预防窦性心律不齐的关键，是要保持良好的心态，控制好情绪，多了解与之相关的科普知识，减少不必要的担心，缓解心理压力，可适当进行体育锻炼。当然，如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、晕厥、心绞痛等症状时，及时求助医生，进一步检查以明确诊断。

心脏是我们的发动机

保持健康的生活方式对它来说很重要！

好好休息，锻炼身体！

让我们的“永动机”永远年轻！

科室简介

重庆市中医院心电诊断科是一个集医疗、教学、科研为一体的临床功能检查科室，分设南桥寺院部和道门口院部。该科现有专业技术人员14人。其中副高1人，中级9人，初级4人；硕士研究生学历3人，本科学历8人，大专学历3人；有心电图诊断医生11人，操作护士3人。本科开展的检查项目主要有常规电心电图、频谱心电图、心电向量图、动态心电图、动态血压等系列无创性心电检查。科室现有便携式心电图仪2台，动态心电记录仪45个，动态血压记录仪45个。科室于2014年建成远程心电网络诊断中心，提供24小时心电图诊断服务；远程心电诊断中心现有心电工作站12台，心电图诊断服务范围覆盖院内及院外80多个心电图采集终端。科室长期承担市内外各中医、西医大专院校医学实习生、规培医生的带教工作，长期承担我院“国家药物临床试验”的心电图观察。科室始终秉承“以人为本”的理念服务于临床，以不断满足病人及临床需要为宗旨，以质量求生存，求发展。

联系电话

023-67063977（南桥寺院部）

023-63918573（道门口院部）

检查注意事项

常规心电图

心脏无创伤性检查方法之一，应用广泛，适用于任何人。

患者须知：

1.病人请持有效心电图检查申请单到心电图室检查，如以前做过心电图检查，请带上历史检查报告，以便对照检查结果；如果正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，请如实告诉医生，以确保检查结果的准确性。

2.心电图检查对人体没有任何损伤，病人不必紧张，做心电图检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，检查前稍作休息，放松心情。

3.检查时着宽松衣服，平卧于检查床上，充分暴露四肢和胸部。

4.检查时全身肌肉放松，平静呼吸，保持安静，切勿讲话或改变体位。

5.小儿心电图检查应在安静时进行，啼哭、四肢乱动均影响检查结果，必要时可先给患儿吃镇静药，以防止其他肌肉活动引起的干扰。

动态心电图

动态心电图检查是一种可以长时间连续记录并通过人机对话编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的检查方法。目前已成为临床心血管领域中无创伤性检查的重要方法之一。与常规心电图相比，动态心电图24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可大大提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，扩大了心电图临床运用的范围。

患者须知：

1.病人持有效动态心电图检查申请单到心电图室提前预约。

2.检查前洗澡，检查当日穿宽松、舒适的衣服，检查期间不能洗澡。

3.检查期间应避免记录仪碰撞、浸湿；避免进入有高压电及高磁场的环境，不能进行X光、CT等检查，不能接受电疗，不能使用电热毯。

4.患者在检查期间无需改变常态生活行为，但须减少躯干及上肢活动，不要刻意做绝对休息或做超常规剧烈运动。

5.检测全程做好检查日志。

6.过敏性皮肤患者，可能发生心电图电极片粘附部位的过敏性皮炎，检查结束后，皮炎多能在数日内消散；皮肤高度过敏为该检查的禁忌症。

动态血压

动态血压检查是一项临床常用检查，其适应症十分广泛。临床上可用于疑似高血压患者的确诊，又可用于评估复诊高血压患者的降压治疗效果，并可间接反映患者当前降压治疗方案是否合理、是否需要优化。对广大临床高血压患者有很大的指导作用。

患者须知：

1.病人持有效动态血压检查申请单到心电图室提前预约。

2.检查当日穿宽松、舒适的衣服，检查期间不能洗澡。

3.检查期间不能进入高磁场区域，不能进行X光、CT等检查。

4.动态血压检测期间，动态血压记录器会自动定时检测血压，患者不得擅自操作或拆下仪器。

5.动态血压记录器自动检测时，患者应将配戴袖带侧肢体完全放松。

6.有轻度出血倾向的患者，可能因动态血压检测，出现配戴血压袖带一侧肢体局部的皮下青紫或瘀斑，解除袖带后多能在数天内自行消散；严重出血倾向为该检查的禁忌症。

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文稿：龙清艳

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：田   宏 林贤梅 庄文革