科普新知 | 产后女性必修课：母乳喂养

98%以上妈妈生完孩子以后都有这样一个心愿：我一定要用自己的母乳来喂宝宝，让宝宝长得健康。但是首先我们要了解母乳，怎么使自己的母乳充足？宝宝吃多少才够？缺乳怎么办？涨奶又怎么办？我们吃下去的东西对胎儿和婴儿会产生很大的影响吗？

母乳的成分和作用

乳糖：能量的源泉，在母乳的主要成分中占有最大的比例。

脂肪：宝宝大脑发育和维持身体构造的重要成分。

蛋白质：在被宝宝身体吸收时分解成氨基酸，成为形成肌肉的来源。它还包含重要的免疫球蛋白，如乳铁蛋白和分泌性免疫球蛋白（lgA）。

母乳喂养的好处

母乳对宝宝的好处：

1. 母乳含有天然的营养成分，并随婴儿月龄变化以适应宝宝的需求。

2. 保护婴儿免受呼吸道感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病等的侵袭。

3. 促进脑细胞和智力的发育。

4. 母乳强化母婴情感纽带，为婴儿的情商培养奠定基础。

母乳喂养对妈妈的好处：

1. 促进子宫恢复，减少产后出血。

2. 降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险。

3. 节省时间、减少支出、降低浪费。

4. 母乳喂养每天多消耗500卡路里，帮助妈妈尽快恢复体型。

5. 哺乳的妈妈更自信，能够和孩子更好地交流。

新生儿应该吃多少

初乳看起来这么少，妈妈会担心宝宝是否够吃。实际上妈妈的初乳和宝宝的胃容量是完美的匹配的。妈妈的初乳量在产后2-3天左右迅速上升，而初生宝宝生理性胃容量很小，也会在出生后的4天内逐渐增长。

出生第一天宝宝胃容量/喂养量相当于弹珠小号玻璃珠：5-7ml（约1勺）；

出生第二天宝宝胃容量/喂养量：10-13ml（约2勺）；

出生第三天宝宝胃容量/喂养量相当于乒乓球大号玻璃珠：22-27ml；

出生第四天宝宝胃容量/喂养量：30-48ml；

出生第五天宝宝胃容量/喂养量相当于鸡蛋：43-57ml。

如何判断婴儿摄入足够的母乳

1、观察婴儿吸吮的动作。

2、观察婴儿的体重增长。

3、观察婴儿排尿的次数及颜色。

4、观察婴儿排便的次数和颜色。

5、观察婴儿的满意程度。

6、注意母亲乳房的感觉。

母乳喂养的三个关键时期

1、出生后60分钟内开始母乳喂养。

2、出生至6个月纯母乳喂养。

3、6个月之后添加适当的辅助食品，同时继续母乳喂养至24个月及以上。

如何使母乳充足

1. 良好的情绪

2. 足够的营养素

3. 充分的休息

母乳饮食习惯对胎儿/婴儿产生影响

母乳要好的营养，那一定是在产乳期做月子的时候，能够让我们吃的食品种类齐全化。产褥期营养原则：

●食物种类齐全多样化

●供给充足的优质蛋白质

●多食含钙丰富的食品

●多食含铁丰富的食

●摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品

●注意烹调方法，少用油炸的煎炒的食物

需要注意，有些老人会觉得坐月子的时候尽量少吃水果，这个观念是不完全正确的，我们还是要吃足够的那个水果和蔬菜，帮助肠道消化帮助我们吸取很好的维生素的营养素。

妈妈在整个怀孕期间和哺乳期间的饮食习惯对胎儿和婴儿都会产生很大的影响，所以妈妈们要尽量做到少油少糖少盐，参考每日所需营养素，补充需要的营养。

乳汁淤积

各种原因引起的乳汁淤积在乳房内，导致乳腺管阻塞，引起乳房硬结，表现为怕痛而拒绝哺乳等。如若不能及时疏通则极易发展为急性乳腺炎。急性乳腺炎一旦发生，如治疗不及时或治疗不当则炎症常进展为乳腺脓肿，乳腺脓肿的外科治疗不仅对哺乳期女性身心造成损害，还会对婴幼儿的营养健康带来一定影响。

产后缺乳

产后缺乳是指哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。

治疗方式：

1.中医手法按摩或疏通

2.中药封包及穴位贴敷

3.中药汤剂调理

关于奶涨的处理

涨奶的原因：

 当乳汁开始分泌时，乳房会变得比较热且疼痛，甚至如石头般硬。这样的肿胀是因为乳房内乳汁和结缔组织中增加的血量及水分所引起的。当产妇在婴儿出生后未及早开始喂哺母乳或间隔时间太长才喂哺，乳房也会因此变硬，此时婴儿比较不宜含母乳头，母亲也因为怕痛而减少喂奶次数。使得乳汁无法有效地排出，乳汁可能会因此停留。

如何处理？

产妇应增加哺乳次数，防止乳房损伤，产妇或家属应掌握以下正确的处理方法：

1.喂哺前，湿热敷乳房3~5min，随之柔和地按摩、拍打乳房数次，手以C形握住乳房，先往胸壁压再以大拇指或示指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便使婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕，使婴儿充分有效地吸吮。

2.喂哺前，先喂奶胀明显的一侧，因为饥饿的婴儿吸吮力强，利于吸通乳腺管。当婴儿不能有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，要帮助母亲将乳汁挤出，可以将挤出的乳汁用杯子喂婴儿。如果乳房很痛，可用吸奶器吸出乳汁使乳房舒服至肿胀消失为止。另外还可以用一盆湿热水放在膝盖上，再将身体弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻地摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来。

3.哺乳的同时按摩乳房利于淤积乳汁的排出。

4.吸吮一侧乳房时，另一侧乳房可置一小杯接住流出的乳汁，勿人为阻塞该侧乳汁的流出，以减轻其乳胀感。

5.哺乳时频繁地哺乳将乳汁排空，如婴儿未吸空，喂哺后可挤出两侧乳房剩余的乳汁。

预防方法：

使婴儿尽早吸吮，在出生2h内开始哺喂母乳，可让婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳汁分泌增多。且勤哺喂(约每2~3h1次)，吸出乳汁，可使乳腺管畅通，较不易发生奶胀。

若产后发生胀奶，而自己无法完全排空乳房，建议患者及时来医院采取科学的按摩手法排除残奶。

科室简介

重庆市中医院产科前身是重庆市第一人民医院妇产科，始建于1929年，历史悠久，底蕴丰富，集临床医疗、科研和教学为一体，坚持“儿童优先，母亲安全”的宗旨，主要开展围产医学范畴的医疗和保健。科室由产科病房、产房、产科门诊、孕妇学校、盆底康复治疗中心组成，开设病床23张，年分娩量2000人次以上，其中高危妊娠占60%。因成功抢救危重症产妇，多次受到新闻媒体报道。主要开展孕前咨询及保健、产前保健、高危妊娠监测、优生优育咨询、产科危重症救治、无痛及导乐分娩、盆底康复治疗。

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文稿：黄   好

编辑：王瑞娜

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审核：王晓霜 林贤梅 庄文革