“沉寂的杀手”：静脉血栓栓塞症
56岁的老张是一私企老板，平素应酬比较多，烟酒量大。有高血压、糖尿病、高脂血，但是忙于工作没有怎么正规治疗和监测。国庆节自驾车5个多小时到城口吃酒宴，第二天又自驾返回主城。回家后出现左侧下肢肿胀、疼痛，自己以为驾车疲劳所致，到按摩店予以推拿治疗。后肿胀逐渐加重，肿胀至大腿，伴有胸部憋闷感，并发生短暂晕厥1次。遂被家属送来医院就诊，查下肢静脉彩超提示：左侧股静脉、腘静脉及胫后静脉中上段血栓形成。肺部CTA提示左右肺动脉、双肺上叶及双肺下叶肺动脉及其部分段分支栓塞。诊断为：下肢深静脉血栓形成，肺栓塞，门诊立即收入住院，下病危通知书，急诊手术予以下腔静脉滤器置入术及导管置管溶栓术，经过1周的积极抢救，病情才转危为安。
静脉血栓栓塞症，被称为“沉寂的杀手”，是全球第三的致死性心血管疾病。99%的血栓没有任何征兆，可以发生在任何年龄、任何时间，一旦发生可能致命，严重威胁着人类的生命健康。为提升公众对于血栓性疾病严重性的认识，降低血栓性疾病的危害，国际血栓与止血学会（ISTH）于2014年3月向全世界宣布，将每年的10月13日定为“世界血栓日”， 2022年10月13日，是第九个“世界血栓日”。
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2022/10/13世界血栓日
什么是静脉血栓栓塞症？
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。我们称之为下肢深静脉血栓形成（DVT） 。
下肢静脉血栓脱落随血流漂移至肺部动脉，导致肺栓塞，严重的可引起猝死。
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2022/10/13世界血栓日
静脉血栓栓塞症好发人群
吸烟，年龄﹥40岁
手术时间﹥60分钟
既往有下肢深静脉血栓形成DVT病史或肺栓塞PE病史
恶性肿瘤，放疗、化疗病人
下肢、下腹、骨盆、骨科手术患者
广泛多发损伤，严重骨折者
肥胖、糖尿病、静脉曲张
妊娠、产后
口服避孕药、激素替代治疗
心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中
长期制动、卧床者
久坐，近期长途汽车、长途飞机旅行史
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2022/10/13世界血栓日
如何早期识别静脉血栓栓塞症？
下肢静脉血栓形成的症状轻重不一。
表浅的小静脉血栓可能没有特殊不适症状。当下肢深静脉血栓形成时，患者可出现单侧患肢肿胀、疼痛、皮温增高，活动后加重。严重的下肢深静脉血栓，可出现下肢皮肤青紫、发绀（股青肿），如果进一步加重，导致患病下肢的动脉痉挛，下肢会发凉、苍白、皮肤水疱、足背动脉搏动消失（股白肿），有发生肢体坏疽的危险。
肺栓塞：下肢静脉血栓脱落后，可随血流漂移至肺部动脉，导致肺动脉血栓。部分患者以肺栓塞为首发症状，患者表现为突发呼吸短促、胸痛、咳血等，严重者可快速出现呼吸困难、呼吸衰竭，容易危及生命，死亡率极高。
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2022/10/13世界血栓日
日常如何预防静脉血栓栓塞症？
加强静脉血栓的认识
高危人群出现高危因素之后，应特别注意是否出现单侧的下肢肿胀、疼痛、红肿等表现。
多喝水
当血液中缺少水分时，血液就会慢慢变成一种高凝状态，血液流通不畅，长期以往，就很容易导致血栓的出现。多饮水可以稀释血液粘稠度，加速血液流动，从而大大降低血栓的几率。
避免久坐、久卧
久坐、久卧均可以导致下肢血液循环减慢，血流缓慢，血液瘀滞，也会增加血栓的风险。故建议每坐1小时站起来10分钟，在客厅、阳台眺望远方、拉伸四肢、走动走动等舒缓运动均可，甚至起身倒一杯水喝都行。
勤动腿脚，适当运动
世界卫生组织提示，连续4个小时不运动就会增加患下肢静脉血栓的风险。所以，“动”是最有效的预防措施。
防治基础疾病
高血脂、糖尿病、心脑血管基础疾病是下肢静脉血栓常见的危险因素，故减少静脉血栓栓塞症的发生一定要坚持基础疾病的防治。
必要时，穿医用压力弹力袜
高危人群，需要久坐或者长途旅行时，可考虑穿戴医用压力弹力袜 ，促进下肢静脉回流，改善静脉内淤血症状。
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2022/10/13世界血栓日
怀疑有静脉血栓栓塞症，该如何做呢？
尽量卧床休息，适当抬高患肢
不要挤压、按摩患肢
及时到医院正规诊治
10月13号在中国的节气中，位于寒露和霜降之间。“斗指寒甲为寒露，斯时露寒而冷，将欲凝结，故名寒露。”而“露气寒冷，将凝结也”，即由于寒露的到来，气温比白露时更低，地面的露水更冷，快要凝结成霜了。此时正好是秋冬换季的时间点，是最容易发生血栓的季节。有上述症状的患者一定要及时就医哦~
科室简介
重庆市中医院周围血管(创面修复)科，成立于20世纪70年代，由重庆市名老中医彭厚荣创办，是重庆市成立最早、最具中医特色的周围血管病(创面)治疗专科。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科，2022年被批准为重庆市中医重点专科建设项目。科室经过多年的努力，形成了全国闻名的以中医中药为主、局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管(创面)的特色专科。
常见治疗病种
各种慢性难治性创面：糖尿病足、压力性损伤(压疮、褥疮)、血管性(动脉、静脉)溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡、术后慢性难愈合创面、其它医源性创面(肿瘤放化疗溃疡)等；
外周动脉系统疾病：周围动脉粥样硬化、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病周围血管病变、多发性大动脉炎等；
外周静脉系统疾病如下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉炎、静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓后综合症等；
淋巴系统疾病如丹毒、淋巴水肿、淋巴管炎等；
免疫性血管炎：变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮性血管炎、干燥综合征性血管炎、硬皮病性血管炎、红斑性肢痛症、结节性红斑等；
其他：痛风性关节炎、蜂窝组织炎、手足紫绀症、雷诺氏病、网状青斑等。
医师简介
周小莉
中西医结合主任医师 博士研究生学历 硕士生导师
全国中医临床特色技术传承骨干人才，重庆市第二批中医高级人才，江北区中青年医学创新拔尖人才。先后至北京协和医院、四川省中医院、美国Upstate医科大学进修学习。负责省部级课题5项，发表学术论文近20篇。主要擅长于中西医结合治疗风湿免疫性血管病（血管炎）如类风湿性血管炎、狼疮性血管炎、硬皮病性血管炎、系统性血管炎、变应性血管炎、结节性血管炎、白塞氏病、雷诺病等，周围血管病变如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病肢体血管病变、静脉曲张、静脉血栓等；痛风性关节炎、蜂窝织炎、丹毒等。
张小渝
副主任中医师
从医四十年，擅长周围血管疾病、外科疮疡疾病的中医、中西医诊治方法，对脉管炎、下肢溃疡、动脉硬化、下肢静脉血栓、淋巴水肿、小火烫伤、疮疡、糖尿病足、高血压、痛风、丹毒、骨关节疾病、颈椎病等有丰富的诊治经验。
彭玮
副主任医师
世界中医药联合学会外科专委会理事，中国中西医结合周围血管病青年委员，糖尿病足学组青年委员，淋巴专委会委员。师从重庆市名老中医张嗣兰主任医师及国医大师尚德俊主任医师。主持省部级课题1项，主持厅局级课题1项，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风、外科疮疡等疾病。
罗恩艳
中西医结合主治医师
负责重庆市科委课题1项。从事周围血管疾病工作13年，擅长于中西医结合治疗周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、丹毒、蜂窝组织炎等。
杨九一
中西医结合主治医师 硕士研究生学历
擅长慢性伤口、静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、痛风及各种血管炎等周围血管疾病的中西医结合治疗，及中医调理介入手术后周围血管疾病等。
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文稿：周小莉
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：王成虎 庄文革