技术前沿 | 潍医附院“绣花功夫”重圆小伙儿参军梦

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小张自小就有入伍参军的梦想，可在得知入伍体检结果后却犹如晴天霹雳，差点毁掉他的大好前程，到底发生了什么事情?

原来小张在体检中被发现患有严重的精索静脉曲张，《应征公民体格检查标准》第十二条中明确规定：“脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，条件兵不合格”。因此在征兵体检排查的环节中，每年都有很多拳拳报国之心的有志青年，因为患有精索静脉曲张而错失机会。

小张在网上搜索、多方打听来到了潍坊医学院附属医院泌尿外一科，吴金生主任医师通过详细问诊检查，确诊小张为双侧重度精索静脉曲张，考虑患者同时存在严重的阴囊疼痛症状，最终确定了显微镜下精索内静脉低位结扎的手术方案，选取阴囊上方的皮纹切口，采用显微镜引导下的血管骨骼化技术，保留精索内动脉、神经、淋巴管等结构，具有手术切口小而隐匿、术后阴囊症状改善率高的优势。

小张在术后第二天顺利出院，从住院前的沮丧和失落，转为出院后的喜悦和自信，计划再次参加征兵体检。没有了精索静脉曲张的阻碍，小张在入伍参军的追梦路上必定洒满阳光。

术前患者精索静脉示意图

术中观察迂曲扩张的精索静脉

术后效果示意图

技 术 介 绍

潍医附院泌尿外科一病区应用医院引进的高清显微镜成功开展显微镜下精索静脉曲张、输精管复通、输尿管附睾吻合、精索静脉-腹壁下静脉转流术等显微外科手术，先进成熟的诊疗理念和专业技术得到全国同行的广泛认可。近年来吴金生主任医师成功将ERAS快速康复理念引入泌尿外科的诊疗工作，为减少手术对患者生理及心理的伤害，实施一系列合理的围手术期管理措施，最终达到患者快速康复的目的。

本手术案例中，主刀的程文昌主治医师进修于解放军总医院泌尿外科，回院后在吴金生主任医师的指导下，秉持层面（Layer）、解剖（Anatomy）、步骤（Step by step）和技巧（Skill）的概念，采用层面解剖的方法，积极开展泌尿外科显微手术，在显微镜的视野下器械操作可以像绣花针般游刃有余地行走在血管组织之间，可以更加精细地保护视野内微细动脉、淋巴管，切口隐匿、术后恢复迅速，并发症少，甚至可以达到开展日间手术的标准，为患者提供了新的治疗选择和更好的就医体验。

专家介绍

吴金生

主任医师

医学博士，硕士研究生导师，担任山东省医学会泌尿男生殖系肿瘤多学科联合委员会委员，潍坊市医学会泌尿外科专业委员会青年学组副组长，潍坊市抗癌协会泌尿男生殖专业委员会副主任委员。

本文作者

程文昌

主治医师

中国性学会男性生殖医学分会委员，山东省老年医学学会肿瘤个体化治疗专业委员会委员。

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

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来源：泌尿外科一病区

文图：程文昌

本期编辑：高有鑫

责任编辑：冯震宇

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