技术前沿 | 穿肾取石，巧解十年顽疾

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刘先生今年38岁，10年前曾因突发左侧腰腹痛于当地医院就诊，确诊为左侧输尿管上段结石，进行体外冲击波碎石治疗4次，未见明显结石排出。之后未再出现腰腹痛，就没有进行及时复查。直至近日，刘先生出现右上腹疼痛不适，慕名来到我院浮烟山院区泌尿外科就诊。

科室接诊后，为刘先生进行了全面的检查，结果显示左肾重度积水，肾实质呈囊性改变，左侧输尿管上段有一大小约2.6厘米×1.6厘米×1.3厘米的结石。这种输尿管结石对肾脏功能影响很大，是输尿管结石延误治疗造成的严重后果，如不及时治疗会导致患肾功能完全丧失，以致肾脏切除。

入院后，鉴于刘先生的病情，院区泌尿外科祝增军主任及其团队的张立刚主任医师、封波主治医师、张程榕主治医师快速进行了术前讨论，结合麻醉科、影像科等多学科会诊意见，为其制定个体化诊疗方案。通过综合评估，考虑病人结石病史长，目前结石已被输尿管肉芽组织完全包裹。这种情况，若经尿道输尿管镜手术花费时间较长，可能会对输尿管造成一定的热损伤，且腹腔镜下输尿管切开取石会干扰腹内脏器，并且有引起腹腔感染的风险。

经过反复论证，科室达成共识，认为行经皮肾镜激光碎石取石于患者而言是收益最大化的选择。因为肾皮质很薄，穿刺过程中和穿刺后很容易出血，加之输尿管结石嵌顿并且被肉芽组织包裹，激光碎石过程中很容易损伤输尿管，因此对术者的技术水平要求很高。

手术方案确定后，经过全面的术前准备，手术于当天顺利完成。患者入院后不到24小时的时间内，彻底清除干净了长达10年的输尿管结石。展现了院区泌尿外科高超的技术水平和服务能力，受到刘先生及其家属的一致好评。

科室简介

浮烟山院区泌尿外科与院本部泌尿外科二病区同质化管理，现有医疗人员10名，其中高级职称4人，中级职称4人，初级职称2人。拥有经皮肾镜、输尿管软镜、硬镜、腹腔镜、新一代激光设备、体外冲击波碎石机、超声电导前列腺治疗仪、尿流动力学检查仪等先进诊疗设备。能常规开展泌尿外科常见病和疑难疾病的微创手术治疗，在处理复杂性肾结石、输尿管结石、经尿道前列腺激光剜除术、顽固性慢性前列腺炎方面，走在了全省同级医院的前列。

专家介绍

祝增军

浮烟山院区泌尿外科、院本部泌尿外科二病区负责人，副主任医师

擅长：泌尿内镜下微创手术如腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、精囊镜、电切镜、激光镜和显微镜下的微创手术。

坐诊时间：院本部周四上午，浮烟山院区周一全天。

专家介绍

张立刚

主任医师

擅长：泌尿外科、男科疾病，包括前列腺增生、慢性前列腺炎、尿路结石、前列腺癌、膀胱癌、肾癌等疾病的诊治，及相关疾病的微创手术治疗。

坐诊时间：院本部周六上午，浮烟山院区周二、四、五全天。

地址：潍坊市奎文区虞河路2428号

地址：潍坊市潍城区福源街518号

地址：潍坊市奎文区胜利东街4948号

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材料来源：浮烟山院区泌尿外科

文图：张立刚

本期编辑：聂明月

责任编辑：马道法

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