学校如何制定防疫手册：美国学校防控大流感指南启示
The following article is from 区域教育 Author 翻译/屈腾龙 张清
本指南的使用对象为那些对流感爆发和恢复负有计划和应对责任的幼儿教育项目的教育者、K-12学校和高等教育机构（IHE）教育者。
本手册将提供有关流感大爆发（说明：英文原文为pandemic flu,意为全国性爆发的流感，本文翻译为“流感大爆发”）期间非药物干预措施（Nonpharmaceutical Interventions ，简称NPIs）及其使用的信息。NPIs是指除了接种疫苗和服用抗病毒药物外，人们和社区可以采取的行动，以帮助减缓呼吸道疾病的传播，如流感。可以使用本指南制定新的应急计划，或修改现有的应急行动计划，以适应特定的教育环境和社区的要求。
1
让你的教职工和学生保持健康
并通过预防流感继续学习
01
什么是流感？
流感会从生病的教职工和学生中迅速传播给学校附近的其他人。季节性流感，也被称为“流感”，是一种传染性的呼吸道疾病，由感染鼻子、喉咙和肺部的流感病毒引起。教职工和学生经常密切接触，长时间共享相同的空间、用品和设备。因此，教职工和学生之间互相传播流感和其他疾病的风险就会增加。当病人咳嗽或打喷嚏时，流感主要通过含有病毒的飞沫在空气中传播（高达6英尺）。较少的情况下，人们可能因为接触了带有病毒的表面或物体，触摸了眼睛、鼻子或嘴巴后而感染流感。
预防流感的最好方法是接种流感疫苗。美国疾控中心建议6个月及以上的人每年接种一次流感疫苗。接种疫苗可以减少流感疾病、医生就诊、因流感疾病而缺勤和缺课，以及相关的住院治疗。美国疾控中心还建议人们随时采取日常预防措施（或个人NPIs），以保护自己和社区不受流感和其他呼吸道疾病感染。
不像季节性流感每年都会发生，流感大爆发并不经常发生，却随时都有可能发生。在2009年H1N1流感大爆发期间，美国大约有6100万人感染了流感。在这6100万人中，32%的人年龄在17岁以下。在流感大爆发期间，保障学龄儿童和年轻人的健康是一项重点公共卫生工作。儿童可能更容易感染流感，并保持较长时间的传染性。以学校为基础的流感爆发往往会导致整个社区的流感爆发，在这种情况下，学生们会把流感和其他疾病传播给彼此、员工和他们家里的人。
不要让你的学校措手不及!就像你为季节性流感做准备一样，也应该为流感大爆发做准备。鼓励教职工和学生养成良好的健康习惯，并制订灵活的假期及出勤政策。大多数学校都制定了应对一系列危机的应急行动计划。确保你的计划包括NPIs和其他预防流感的策略。
02
流感大爆发不是季节性流感
当一种不同于季节性流感病毒的新流感病毒出现，并在人与人之间迅速传播，在全世界范围内造成疾病时，流感大爆发就发生了。大多数人对爆发性流感病毒缺乏免疫力。爆发性流感可能比季节性流感更严重，导致更多的死亡。因为这是一种新病毒，疫苗可能不会马上研发出来。因此，爆发性流感可能使教育机构的正常运作无法应付。
03
NPIs可以帮助缓解流感传播
当一种新的流感病毒出现时，可能需要长达6个月的时间才能广泛获得流感疫苗。当没有疫苗时，NPIs是帮助减缓流感大爆发传播的最好方法。它们包括个人、社区和环境行动。这些措施一起使用时最有效。NPIs还可以在学校预防其他传染病。教育工作者在流感疫情预防中起着关键作用，规划和实施NPIs行动将有助于学校在实际紧急情况发生时更有效地作出反应。应急计划包括应对流感大爆发的措施，以保障学生、工作人员和社区的健康。
个人的NPIs是日常的预防措施，可以帮助防止人们感染或传播流感。这些措施包括生病时呆在家里，咳嗽和打喷嚏时用纸巾包住口鼻，经常用肥皂和水洗手。
社区的NPIs是组织和社区领导人可以用来帮助限制面对面接触的策略。这些策略包括增加教室里学生之间的距离，使出勤和病假政策更加灵活，取消大型学校活动，以及暂时停课。
环境NPIs是一种表面清洁措施，可以清除经常接触的表面和物体上的细菌。
04
采取行动缓解流感的传播
美国疾控中心已经制定了在教育环境中预防流感传播的建议措施。随时促进和加强日常预防措施的实践。如果流感疫情发生，对工作人员、学生和家长或监护人进行有关被公共卫生官员认可的额外的社区药物干预的计划和教育。
在流感疫情发生前与当地公共卫生部门密切合作，制定灵活的应急计划，包括在轻度、中度、严重、非常严重或极端流感期间采取的行动。准备采取与当地流感爆发的严重程度相适应的行动，本指南的“前”“中”“后”部分提供了建议行动，以帮助您计划和实施这些建议。
个人的预防措施
每个人都应该养成良好的个人卫生习惯来帮助预防流感。
生病时呆在家里。在没有使用退烧药情况下不再发烧或不再有发烧症状后，至少要在家呆24小时。
咳嗽和打喷嚏时用纸巾包住。
经常用肥皂和水洗手，至少20秒，如果没有肥皂水，至少使用含酒精60%的洗手液。
清洁经常接触的物体表面。
学校采取相应准备
做好准备，如果老师或学生的家里有人生病了，就让他们呆在家里。
尽量把学校里人与人之间的距离增加到至少3英尺，越大越好。
修改推迟或取消大型学校活动。
暂时解散在托儿机构，K-12学校或高等教育机构就读的学生。
2
流感大爆发之前：做好准备
你知道吗？由于儿童更容易受到感染，临时关闭学校可以成为对抗流感的一个重要工具。
流感疫情可能持续几个月，在流感疫情早期，公共卫生官员可能会建议暂时关闭学校，以减少流感疫情在更多学生和教职工中传播。流感疫情在学校和社区传播之前，先发制人地关闭学校可以帮助减缓疾病在社区的传播。
此外，解散学生可以在某些学校有选择性地进行，比如这些学校有很高的流感并发症医疗风险，或者被动地进行，比如学校里已经有许多教职工和学生生病，无法上学，学校日常功能无法保障。有选择的和被动的学校解散，不会减缓流感疫情在周边社区的传播。
与当地公共卫生部门建立联系，更新应急行动计划，包括药物干预，并实施该计划，可以帮助支持继续学习，保护员工和学生的健康，美国教育部已经为学校制定了一个6步紧急行动计划。
01
会见规划团队，更新行动方案
① 评估学校的所有方面，如人事、系统、服务和其他资源。为本指南中概述的主要预防战略做好准备。根据流感大爆发期间学校可能面临的各种情况制定或更新计划。
② 建立与关键社区合作伙伴和利益相关者的关系。在建立关键关系时，包括当地公共卫生部门，当地医院，当地企业和社区领导人，与他们合作并协调更广泛的规划工作，明确定义每个合作伙伴的角色，职责和决策权力，为你的社区审查流感计划，并参与社区范围的应急准备活动。
02
提出关键预防策略
① 任何时候都要提升日常预防措施的实践水平。使用可靠的公共卫生来源——如当地公共卫生部门或美国疾控中心发的健康信息和材料，阅读更多关于日常预防措施，了解更多有关清洁和消毒学校。
② 为学校提供防控流感的物资。为教职员和学生准备一些用品，如肥皂，至少含有60%酒精的洗手液，纸巾，垃圾桶和一次性口罩。提供在流感期间额外的供应计划。
（注意：请将洗手液放置在儿童接触不到的地方，使用含有酒精的洗手液应注意对眼睛的污染，及皮肤过敏反应和酒精中毒及易燃性。小孩子只能在大人的监护下使用酒精洗手液。)
③ 教职工和学生缺席制度安排。分别为学生和员工制定灵活的流感出勤和病假政策。员工生病时可能需要呆在家里，照顾生病的家庭成员，或在学校停课时照顾他们的孩子。确定关键的工作职能和职位，并计划交叉培训人员的替代覆盖范围（类似于假期员工的计划）。
④ 开发一种跟踪与流感有关的教职员工和学生缺勤的方法。了解学校常见的旷课情况。确定旷工的程度会影响学习的连续性。如果员工和学生旷课率上升到破坏性的水平，一些学校可能需要考虑暂时停课。在流感期间，学校可能被要求向当地公共卫生部门报告流感相关缺勤情况。披露学生的健康信息可能需要书面同意。
⑤ 明确出可以用来分隔病人的空间（如果可能的话）。为生病的教职员和不能立即离校的学生安排一个地方。如果可能的话，为病人在附近指定一个单独的卫生间。制定一个每天打扫房间的计划。
⑥ 想办法把人与人之间的距离增加到至少3英尺，或者限制人们在学校里面对面的接触。有几种方法可以做到这一点，包括把课桌移到更远的地方，在学生之间留出空位，把班级分成更小的小组，举行户外课程，以及取消与学校有关的小组会议和活动。
⑦ 为学校制定风险评估和风险管理流程。与当地公共卫生官员密切合作，制定应急计划，如果需要评估和管理工作人员和学生之间的风险（例如，在爆发期间对流感样症状进行日常健康筛查）。
⑧ 评估有关学校活动筹划的流程。如果需要延迟或者取消活动，如运动会或者特殊活动，明确出需要采取怎样的行动。可以考虑限制那些非必要的参观者进入校园。
03
如疫情恶化，为学校制定B计划
① 如果学校暂时停课，制定计划让学生不停学。可以考虑使用网络教学、电子邮件、社交媒体、当地电视台、电台或美国邮政。
② 如果学校停课，餐饮、健康和社会服务可能需要继续，需制定继续为学生提供基本服务的策略。
③ 确定重新开放学校的行动步骤。重新开放学校的决定应该与当地公共卫生官员协商。
04
及时传达官方发布的流感信息
① 更新应急通信计划，及时准确地分发信息。确定您的通信录中的每个人（例如，员工、学生、供应商、关键社区合作伙伴和利益相关者），并建立与他们共享信息的系统。为通信录中的每个人维护最新的联系信息。确定平台，如热线、自动短信和网站，以帮助传播信息给校内和校外的人。
② 确定和解决与向教职工和学生传播流感信息相关的潜在语言、文化和残疾障碍。
05
为行动和计划提供支撑
① 与员工、学生、主要社区合作伙伴和利益相关者共享您的计划，为员工提供培训和教育材料。
② 每12-18个月测试和更新你的计划。以讨论为基础的练习开始，如桌面练习，以确定和解决计划中的欠缺。
3
流感大爆发期间：采取行动
01
流感比普通感冒对儿童更危险
重要的是，在流感疫情期间，应急行动规划小组应定期开会，以准确评估、管理和沟通可能的风险。流感对学龄儿童是非常危险的。它比任何其他可以靠疫苗预防的疾病在儿童中会引起更多的住院治疗。及早采取行动减缓流感的传播，将有助于保持教职员工和学生的健康，并帮助学生继续学习。
02
执行紧急行动和通讯计划
① 留意本地流感疫情情况。从公共卫生官员那里获得有关当地流感疫情活动的最新信息。注意你所在地区的临时学校解散，因为这些可能会影响到你的员工。在流感大爆发发生早期，当地公共卫生官员可能建议学校暂时停课，以便有时间收集有关流感病毒在社区传播的速度和严重程度的信息。暂时停课也有助于减缓流感疫情的传播。
② 实施NPIs以保护您的员工和学生。与您的紧急协调员或计划团队会面，讨论启动NPIs行动，如增加人员之间的距离或取消学校活动。再次强调，在启动针对流感疫情的NPIs时，要与当地公共卫生部门密切合作，讨论这些行动将如何影响你的学校。
③ 跟踪与流感症状相关的员工和学生旷课情况。与当地公共卫生官员合作，确定何时开始跟踪和报告与流感疫情有关的旷工。如果旷课率高于学校正常水平，他们可能会要求你立即通知他们。
④ 执行风险评估和风险管理计划。与当地公共卫生官员和卫生合作伙伴密切合作，在学校进行健康风险评估，如果根据流感疫情的严重程度进行评估。
03
经常与沟通链条中的人沟通
① 定期更新关键的社区合作伙伴和相关人员，分享有关你们学校如何应对流感疫情的信息。
② 提供流感预防用品，并向教职工、学生和他们的家庭分发健康信息和材料。继续推广日常预防措施，确保学校有供应品，如纸巾、垃圾桶、一次性口罩，以及至少为教职员工和学生准备的含60%酒精的洗手液。用普通的肥皂和水，或美国环境保护署（EPA）批准的产品清洁经常接触的表面和物体。提供可靠的流感资讯，解决谣言或错误信息可能导致的潜在恐惧和焦虑。
③ 能为有流感并发症高风险的教职员工和学生提供住宿。为流感并发症高风险的员工提供其他工作安排（如可能）；为有流感并发症高风险的学生提供完成课堂作业的选择。鼓励他们呆在家里，或者在家里工作(如果可能的话)。也应该咨询他们的医疗服务提供者如何保护他们的健康，了解哪些人可能是流感并发症的高危人群。
④ 提供资料，解释学校可能暂时停办的原因及时间，一些家庭可能需要另作安排。
04
如未停课，应采取必要措施
① 实施灵活的考勤和病假制度（如果可能的话）。继续鼓励教职员工和学生在生病或照顾生病的家庭成员时留在家中。不鼓励在儿童保育和K-12学校设置中使用全勤奖。当你的学校计划实施流感疫情假期政策时，通知教职员工。提供有关如何及何时安全返回学校的指示。
② 人与人之间距离至少增加到3英尺，限制人们在学校的面对面接触。
③ 推迟或取消课外活动或大型活动。如果公共卫生官员建议，暂停课外团体活动和大型活动，如课后学生活动、会议和体育活动。
④ 把学校里生病的和健康的人员分开，让生病的员工立即回家，把那些在上学期间生病的学生送到一个指定的地方，远离其他人(特别是远离那些流感并发症的高危人群)，直到他们能够回家。给他们戴上干净的一次性口罩，直到他们离开。与您当地的公共卫生部门和医院或卫生中心的工作人员一起照顾那些生病的学生。请家长或监护人尽快去接孩子。如有需要，为需要急救的教职员工和学生安排交通工具。
05
可听从当地公共卫生官员建议
① 落实持续教育和基本学生服务的行动策略。与合作伙伴共同努力，确保继续提供膳食、健康和社会服务。
② 当学校停课时，劝阻教职员工和学生在其他地方聚会或社交。他们应该避免在当地餐馆和购物中心等地方聚会。
③ 当你的学校重新开放的时候，需要告知你的朋友圈。与公共卫生官员合作，采取措施克服学校停课的影响。
4
流感大爆发结束后：持续跟进
你知道吗？在美国，每天大约有5500万学生和700万教职工在13万多所公立和私立学校就读。
流感大爆发可以持续几个月，通过实施本指南中的建议，学校可以帮助保护全国五分之一的人口免受流感疫情的侵袭。当公共卫生官员确定流感疫情已经结束时，与他们一起确定逐步淘汰和终止你们学校的NPIs行动的标准。这些标准应该基于流感严重程度的降低或你所在地区疫情的减缓。标准还应该考虑结束每个操作并恢复正常操作的难易程度。
01
评估行动和计划的有效性
① 讨论并记录所学到的经验。收集来自员工、学生、家长/监护人、主要社区伙伴和利益相关者的反馈，以改进您的计划。确定您计划中的任何问题，以及您对额外资源的任何需求。
② 维持和扩大您的应急计划团队。寻找扩展社区伙伴关系的方法。确定需要的机构或合作伙伴来帮助您为流感大爆发做好准备，并努力将它们添加到您的规划团队中。
③ 重新审视您的风险评估和风险管理计划。确定改进计划和实施过程的方法。评估教职员工和学生的膳食、医疗、心理健康和社会服务的可用性。
④ 每12-18个月更新和练习您的应急行动和通讯计划。根据经验更新您的计划，更换必要的供应品和设备。
02
祝贺您们为流感做好了准备
流感大爆发随时都可能发生，有一个适当的计划是至关重要的。您的应急或紧急行动计划将有助于保护您的员工和学生的健康和安全。与当地公共卫生官员、主要社区伙伴和利益相关者协调规划活动，以帮助实现目标。
5
准备资源
01
大流感规划资源
① CDC大流感规划工具和资源
了解谁可能是流感并发症的高危人群
预防大流感的社区缓解指南
提供关于大流感的最新信息和资源
为来自不同语言和文化的人们提供流感沟通
危机与紧急风险沟通(CERC)
健康传播者的社交媒体工具包
② CDC大流感规划指南
为大流感做好准备:工作场所
为大流感作好准备：个人和家庭
为大流感做好准备：活动策划人
为大流感做好准备：社区和宗教组织为弱势群体服务
为大流感做好准备:健康传播者
③ CDC核对清单
大流感儿童保育计划管理人员检查清单
K-12学校行政人员大流感检查表
工作场所管理人员大流感检查表
④ CDC培训
大流感的非药物干预介绍
CERC大流感培训
⑤ 相关信息指南与培训
学区(K-12)大流感检查表
美国教育部的学校指导
为应对大流感和其他紧急情况而关闭学校的法律准备
美国儿科学会在早期教育和儿童保育机构管理传染病的课程
美国农业部的食品和营养服务指南
02
季节性流感规划资源
① CDC季节性流感资讯
流感:如何照顾家里生病的人
每周流感观察摘要
② CDC的事实表
在学年期间,保护你自己和你的学生远离流感
保护你的孩子和其他人远离流感
如何清洁和消毒学校，以帮助减缓流感的传播
日常预防措施
洗手:改善健康和提高生产力的企业活动(CDC)
洗手:保持儿童和成人健康的家庭活动
③ CDC宣传册
流感和你
采取3项行动对抗流感
④ CDC视频资料
你在托儿设施和幼儿园做了什么来阻止季节性流感的传播？
你的职责是阻止季节性流感在大学的传播吗？
你在阻止国内季节性流感传播方面做了什么？
⑤ CDC海报
你的职责是减缓细菌的传播吗?
如果你生病了，就呆在家里
日常预防措施
说明
“准备资源”原文附有网站链接，可以查看英文文档，这里只列出资源内容，供制定手册时参考
附件 （详见二维码）
1. 美国学校防控流感大爆发手册2017年4月（英文版本）
2. 美国学区（K-12）流感大爆发计划清单表（中英文版本）
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翻译 | 屈腾龙、张清
来源 | 区域教育（ID：dett-regional）
责编 | 芋圆
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