延长手术时间增加手术部位感染的风险
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【Ref: Bekelis K, et al. World Neurosurg. 2016 Jul 30. pii: S1878-8750(16)30621-0. doi: 10.1016/j.wneu.2016.07.077. [Epub ahead of print]】
手术部位感染（surgical site infection，SSI）是外科手术常见的并发症，可引起患者残疾甚至死亡；也会延长住院时间和增加医疗费用。手术时间延长是普外科手术患者SSI的诱发因素。颅脑和脊髓手术的SSI发病率分别为1%-8%和0.5%-18.8%。神经外科患者的手术时间与SSI的关系尚未见报道。黎巴嫩Dartmouth-Hitchcock医学中心神经外科的Kimon Bekelis等统计分析神经外科手术时间与术后30天内SSI发生的关系，结果发表在2016年7月《World Neurosurgery》上。
作者收集美国外科医师学会（American College of Surgeons，ACS）外科质量改进项目数据库（National Surgical Quality Improvement Program，NSQIP）登记的2005年到2012年间94744例神经外科手术患者资料，通过统计学方法评估手术时间对术后30天内SSI风险的影响。患者平均年龄62.9岁，女性占45.5%，平均手术时间是206.9±113.2分钟；4.1%患者在术后30天内发生SSI，手术时间延长与SSI发生率升高呈正相关（OR，1.22； 95% CI，1.21-1.23）。此外，麻醉时间每增加1小时，术后30天内SSI发生率升高1.18倍（95% CI，1.16-1.20）。手术时间延长的患者比平均手术时长患者的术后30天内SSI发生率增高1.56倍（95% CI，1.45-1.68）（表1）。
表1. 术后30天内SSI发生率与手术时间的关系。
综上所述，神经外科手术时间延长增加SSI发生的风险。该结果可以为神经外科医生制订手术计划和评估患者术后SSI发生的可能性提供参考。
（天津医科大学总医院高闯编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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